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患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，

题目

患者男，34d，因“反复呕吐2周，加重1周”来诊。多于餐后发生，呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体：见胃蠕动波，右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑（）

  • A、先天性肥厚性幽门狭窄
  • B、胃食管反流
  • C、喂养不当
  • D、肠套叠
  • E、幽门痉挛
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

男性,50 岁,因腹痛、消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是()

A 为压榨性疼痛

B 位于上腹部正中

C 服用抑酸药可以缓解

D 劳累、烟酒可以诱发

E 疼痛多于餐后约 1 小时发生，经 1～2 小时缓解


【答案】A

第2题：

患者男,44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是

A、静脉补液

B、禁食、洗胃

C、绝对卧床休息

D、解痉镇痛

E、心理护理


参考答案：B

第3题：

患者，女，45岁，患有消化性溃疡。近来多有上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了

A.出血

B.穿孔

C.癌变

D.幽门梗阻

E.营养不良


正确答案：D
消化性溃疡的并发症。①出血：是消化性溃疡最常见的并发症。十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。②穿孔：常发生于十二指肠溃疡，主要表现为腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。③幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。④癌变：少数胃溃疡可发生癌变。

第4题：

患者男，44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是

A.静脉补液
B.禁食、洗胃
C.绝对卧床休息
D.解痉镇痛
E.心理护理

答案：B
解析：
胃溃疡患者常并发幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。此时应禁食、洗胃。故选B。解题关键：胃溃疡患者并发幽门梗阻时应禁食。

第5题：

女性，30岁，1年来反复发作恶心呕吐，前来就诊，下列哪种情况常见于中枢神经系统疾病

A.清晨起床后发作明显
B.多于餐后1小时出现呕吐
C.喷射状呕吐
D.呕吐物带有粪臭味
E.呕吐物含有多量的胆汁

答案：C
解析：
此题考查呕吐的分类。喷射性呕吐，恶心很轻或缺如，多为颅内高压、神经系统疾病所致；进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐；餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻；餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒引起。晨起呕吐见于早期妊娠、肾衰竭等；晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻。呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留，多为幽门梗阻所致；呕吐物带粪臭味提示低位肠梗阻；呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上；呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下；呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡；呕吐物无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。

第6题：

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是A、变异型心绞痛

B、陈旧性心肌梗死

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、纵隔肿瘤

男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A、劳累是否加重疼痛

B、紧张是否加重疼痛

C、咳嗽是否加重疼痛

D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E、服用抗酸剂可否减轻疼痛


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第7题：

患者男，65岁。因血尿来诊，诊断为肾癌。在得知自己的病情后，患者拒绝治疗，继而赴多家医院反复就诊、咨询。其心理状况处于

A、愤怒期

B、抑郁期

C、震惊否认期

D、协议期

E、接受期


参考答案：C

第8题：

患者男性，36岁，间歇性周期性上腹痛10年，多于餐前出现，餐后缓解。近1周加重，伴频繁恶心呕吐。下列哪项临床表现对幽门梗阻的诊断最重要

A．胃型

B．脱水

C．呕吐咖啡样物

D．振水音

E．呕吐隔宿食物


正确答案：E

第9题：

患者，女，45岁，消化性溃疡，近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐，该患者可能出现了()

A:出血
B:穿孔
C:癌变
D:幽门梗阻
E:营养不良

答案：D
解析：
消化性溃疡常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等。幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂时缓解。

第10题：

患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。错误的治疗是（）

  • A、奥美拉唑
  • B、西咪替丁（甲氰咪胍）
  • C、硫糖铝
  • D、胶体次枸橼酸铋
  • E、山莨菪碱

正确答案:E

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