患者,男,42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院;患者2周前无明显诱

题目

患者,男,42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院;患者2周前无明显诱因出现发热,食欲缺乏,右上腹疼痛,查体:肝右叶体积增大,右上腹压痛明显,实验室检查:Hb:110g/L,WBC://13.8×1012/L,N:78%;X线检查见右膈抬高,右侧胸腔少量积液,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,密度不均匀,CT值为15~52HU,病灶中心可见低密度区。 CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为()

  • A、病灶中心液化坏死
  • B、病灶中心脂肪变性
  • C、病灶中心出血
  • D、病灶内部组织成分不同
  • E、病灶内部含有正常肝组织
  • F、以上都不是
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第1题:

患者,女性,50岁,因右上腹疼痛半年入院。查体于右肋下扪及肿块,查AFP:800ng/L。查肝CT见肝内实质性占位性病变,确诊为肝癌。患者能正常活动,除右上腹疼痛外无其他症状,不需要特殊照顾,根据Kamofsky患者活动状况评定,该患者为评分为()

  • A、100
  • B、90
  • C、80
  • D、70
  • E、50

正确答案:B

第2题:

患者,男性,44岁。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前,患者右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊,B超显示肝占位性病变。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查体:腹平软,右上腹压痛,肝肋下5cm,表面可扪及3cm×3cm包块,有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌,其治疗包括()

  • A、手术治疗
  • B、介入治疗
  • C、肝移植
  • D、化疗
  • E、中药治疗
  • F、抗感染治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者,男,42岁。因发热、右上腹疼痛2周入院;患者2周前无明显诱因出现发热,食欲缺乏,右上腹疼痛,查体:肝右叶体积增大,右上腹压痛明显,实验室检查:Hb:110g/L,WBC://13.8×1012/L,N:78%;X线检查见右膈抬高,右侧胸腔少量积液,上腹部CT平扫见肝右叶大小约5.2cm×4.5cm×3.7cm低密度病灶,边界欠清晰,密度不均匀,CT值为15~52HU,病灶中心可见低密度区。 根据以上临床资料及影像学检查,可基本排除以下哪些疾病()

  • A、肝囊肿
  • B、细菌性肝脓肿
  • C、肝细胞性肝癌
  • D、胆管细胞癌
  • E、阿米巴性肝脓肿
  • F、先天性胆管囊性扩张

正确答案:A,F

第4题:

患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。针刺治疗可取的穴位有()

  • A、日月、期门
  • B、胆俞、胆囊穴
  • C、三阴交、阴陵泉
  • D、太冲、侠溪
  • E、内关、足三里
  • F、曲池、大椎

正确答案:A,B,C,E,F

第5题:

患者,陈某,男,新疆人,27岁,牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮,5月前无诱因出现食欲不振,肝区不适,未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛,全身乏力,无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体:腹软,右上腹有可触及一肿块,表面光滑,质较坚,大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影,大小约7.2×15.4cm2。 本例的诊断?应与哪些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?


正确答案: 诊断为肝囊型包虫病。
应与非寄生虫性囊肿如先天性肝囊肿,肝血管瘤等相鉴别。
进一步可做B超,X线检查。还有血清免疫学试验,皮内试验。

第6题:


患者男,30岁。因进食油腻食物后4小时,感右上腹及剑突下钻顶样疼痛急诊入院。

为明确诊断,该患者首选的检查是
A.X线照射
B.B超
C.CT
D.MRI
E.ERCP

答案:B
解析:


患者右上腹及剑突下出现钻顶样疼痛,应考虑为胆道蛔虫症。B超是胆道蛔虫症的首选方法。胆道蛔虫症主要采取解痉、镇痛、驱虫、抗感染等非手术治疗。

第7题:

患者,女性,65岁,因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5天而入院,既往曾因胆囊炎,多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

患者胆绞痛发作时要禁用
A.33%硫酸镁
B.硝酸甘油
C.吗啡
D.阿托品
E.哌替啶

答案:C
解析:
以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力压的拇指,即可引起疼痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性。