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胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。辨证属于（）A、肝郁气滞型聚证B、食滞痰阻型聚证C、气郁血阻型积证D、气结血瘀型积证E、正虚瘀结型积证

题目

胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。辨证属于（）

  • A、肝郁气滞型聚证
  • B、食滞痰阻型聚证
  • C、气郁血阻型积证
  • D、气结血瘀型积证
  • E、正虚瘀结型积证
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第1题：

患者胡某，女性，36岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。其辨证分型是A、肝郁气滞型聚证

B、食滞痰阻型聚证

C、气郁血阻型积证

D、气结血瘀型积证

E、正虚瘀结型积证

其治法是A、理气活血，通络消积

B、理气活血，祛瘀软坚

C、导滞通便，理气化痰

D、大补气血，活血化瘀

E、清热化湿，理气止痛

其首选方剂是A、大七气汤

B、七积丸

C、六磨汤

D、木香顺气汤

E、膈下逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第2题：

患者，女，腹痛，腹中有积块，现积块增大，按之硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，饮食减少，时有寒热，经闭不行，舌青紫，有瘀点，脉弦滑。应诊为

A．食滞痰阻型聚证

B．肝郁气滞型聚证

C．气滞血阻型积证

D．气结血瘀型积证

E．正虚瘀结型积证


正确答案：D

第3题：

患者，男，36岁，近13腹胀或痛，时有条状物聚集于腹部，按之胀甚，纳食少，大便秘结，苔腻，脉弦滑，证属（ ）。

A．气滞血阻型积证

B．气结血瘀型积证

C．肝郁气滞型积证

D．食滞痰阻型聚证

E．肝气挟痰型聚证


正确答案：D

第4题：

女，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面暗消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉涩。辨证属于

A、肝郁气滞型

B、食滞痰阻型

C、气郁血阻型

D、瘀血内结型

E、正虚痰结型


参考答案：D

第5题：

患者，腹胀或痛，便秘，纳呆，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑。应诊为

A．气结血瘀型积证

B．肝气挟痰型聚证

C．食滞痰阻型聚证

D．肝郁气滞型聚证

E．气郁血阻型积证


正确答案：C

第6题：

患者，男，34岁，近日腹胀或痛，时有条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘结，舌苔腻，脉弦滑，证属( )

A.气滞血阻型积证

B.气结血瘀型积证

C.肝郁气滞型聚证

D.食滞痰阻型聚证

E.肝气夹痰型聚证


正确答案：D

第7题：

患者，女，62岁。腹中积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄或黧黑，肌肉瘦削，饮食锐减，舌质淡紫，苔灰糙，脉弦细。证属

A．肝郁气滞型聚证

B．食滞痰阻型聚证

C．气郁血阻型积证

D．气结血瘀型积证

E．正虚瘀结型积证


正确答案：E

第8题：

胡某，女，36岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。辨证属于：A、肝郁气滞型聚证

B、食滞痰阻型聚证

C、气郁血阻型积证

D、气结血瘀型积证

E、正虚瘀结型积证

治法宜选用：A、理气活血，通络消积

B、理气活血，祛瘀软坚

C、导滞通便，理气化痰

D、大补气血，活血化瘀

E、以上都不是

最佳治疗方剂为：A、大七气汤

B、七积丸

C、六磨汤

D、木香顺气汤

E、膈下逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第9题：

积块软而不坚，固着不移，胀痛有定处，苔薄，脉弦。证属

A．瘀血内结型积证

B．肝郁气滞型聚证

C．正虚瘀结型积证

D．气结血瘀型积证

E．气郁血阻型积证


正确答案：E

第10题：

赵某，男，34岁。近日腹胀或痛，时有如条状物聚起在腹部，按之则胀痛更甚，纳食减退，大便秘结，舌苔腻，脉弦滑，证属

A.气滞血阻型积证
B.气结血瘀型积证
C.肝郁气滞型聚证
D.食滞痰阻型聚证
E.肝气夹痰型聚证

答案：D
解析：
考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。

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