男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应（）。A、抗结核治疗4周B、抗结核治疗6～12个月C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗D、长期规律抗结核治疗E、术后应给予适当化疗

题目

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应（）。

A、抗结核治疗4周
B、抗结核治疗6～12个月
C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗
D、长期规律抗结核治疗
E、术后应给予适当化疗

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为2cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术

B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化

C、规律抗结核治疗12个月后复查

D、规律抗结核治疗4周后行右上肺叶切除术

E、诊断性放疗后密切观察病灶变化

若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A、抗结核治疗4周

B、抗结核治疗6～12个月

C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗

D、长期抗结核治疗

E、术后应给予适当化疗

若术中冰冻为“肺癌”，则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤

B、右上肺叶切除

C、淋巴结清扫

D、右全肺切除、淋巴结清扫

E、仅行肿物活检

病人要求保守治疗，给予规律抗结核治疗8周后复查胸片，病变较前有所增大，下一步治疗应A、继续抗结核治疗，观察

B、淋巴结清扫

C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理决定

D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术

E、以上都不是

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：C

问题 4 答案：C

第2题：

男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为（）

A手术切除

B加强抗结核化学治疗

C医学观察

D局部吸入治疗

E口服异烟肼1年

C
略

第3题：

下列有关肺结核外科治疗描述哪项是错误的

A、术前、术后必须应用有效抗结核药物配合治疗

B、术前应增强病人抵抗力，可减少手术并发症

C、经过18个月的有效抗结核药物规律治疗，即可选择手术切除病变组织

D、术后继续抗结核治疗至少6～12个月

E、直径大于2cm的球形病灶，不能除外肺部恶性肿瘤，应手术切除

参考答案：C

第4题：

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应（）。

A、抗结核治疗4周
B、抗结核治疗6～12个月
C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗
D、长期规律抗结核治疗
E、术后应给予适当化疗

正确答案:B

第5题：

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是（）。

A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术
B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化
C、规律抗结核治疗12个月后复查
D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查
E、诊断性放疗后密切观察病灶变化

正确答案:B

第6题：

下列关于肺结核手术治疗前后处理措施中错误的是（）。

A.术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的患者应选用新的抗结核药
B.术前应多次痰找抗酸杆菌检查
C.痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
D.有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定
E.术后应继续抗结核治疗一个月

答案：E

解析：

肺结核手术外科治疗原则：①抗结核治疗术前给予充分而正规的抗结核治疗，病灶稳定达6～8个月以上。②支持治疗加强营养，改善全身情况。③手术治疗原则为尽可能切除病灶，保存健康的肺组织，术后继续抗结核治疗持续至病情稳定。

第7题：

下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的（）

A、术前应作系统抗结核治疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药
B、痰菌阳性者应作支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核
C、有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定
D、术后应继续抗结核治疗一个月
E、肺切除后有胸内残腔且余肺有残留病灶者可同期或分期加作胸廓成形术

正确答案:D

第8题：

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查病理结果报告为“结核”，术后应A、抗结核治疗4周

B、抗结核治疗6～12个月

C、因病灶已完全切除，不需要抗结核治疗

D、长期规律抗结核治疗

E、术后应给予适当化疗

若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式A、完整切除肿瘤

B、右上肺叶切除

C、右上肺叶切除、淋巴结清扫

D、右全肺切除、淋巴结清扫

E、包括肿瘤在内的肺楔形切除

最合理的下一步诊治方法是A、继续抗结核治疗，观察

B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫

C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式

D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术

E、即刻给予化疗

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：C

第9题：

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。最合理的下一步诊治方法是（）。

A、继续抗结核治疗，观察
B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫
C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式
D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术
E、即刻给予化疗

正确答案:C

第10题：

男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。若术中冰冻检查为“肺癌”，则应行何种手术方式。（）

A、完整切除肿瘤
B、右上肺叶切除
C、右上肺叶切除、淋巴结清扫
D、右全肺切除、淋巴结清扫
E、包括肿瘤在内的肺楔形切除

正确答案:C

题目

参考答案和解析

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