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患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×1012／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37。应考虑为（）A、溶血性贫血B、营养性混和性贫血C、生理性贫血D、巨幼红细胞性贫血E、营养性缺铁性贫血

题目

患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×1012／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37。应考虑为（）

  • A、溶血性贫血
  • B、营养性混和性贫血
  • C、生理性贫血
  • D、巨幼红细胞性贫血
  • E、营养性缺铁性贫血
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第1题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等以大红细胞为多，首先考虑( )。

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．营养性混合性贫血

D．生理性贫血

E．溶血性贫血


正确答案：B
解析：营养性巨幼红细胞性贫血

第2题：

患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2．1×10／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为

A.生理性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.恶性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血

答案：B
解析：

第3题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.1×1012/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血


正确答案：B

第4题：

患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8*1012/L，血红蛋白64g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，该患者最可能的诊断为

A:生理性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:营养性混合性贫血

答案：B
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：患儿面色苍白，面肌震颤，表明其有贫血和神经系统功能障碍；血生化检查示：血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，均下降；外周血片示红细胞大小不等，以大红细胞为主；据上述特征可初步诊断为巨幼细胞性贫血。

第5题：

患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×10/L，血红蛋白70 g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg/L，MCV为120 fl，MCH为45 pg，MCHC为0.37。应考虑为

A.溶血性贫血
B.营养性混合性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血

答案：D
解析：
巨幼红细胞性贫血MCV、MCH升高，RBC 和Hb的下降不平行，RBC下降更明显。

第6题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3*1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:营养性混合性贫血
D:生理性贫血
E:溶血性贫血

答案：B
解析：
【考点】营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及辅助检查【精析】营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb上；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。【避错】部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。

第7题：

患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤。红细胞计数2.1×10／L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg/L，红细胞叶酸40μg/L。应考虑为

A.营养性巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.生理性贫血
D.营养性混合性贫血
E.恶性贫血

答案：A
解析：

第8题：

患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为

A.生理性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性混合性贫血


正确答案：B

第9题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10/L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血

答案：B
解析：
考点：营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及辅助检查；精析：营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb下降；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。避错：部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血涂片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。

第10题：

患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×10／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37。应考虑为

A.溶血性贫血
B.营养性混和性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血

答案：D
解析：
巨幼红细胞陛贫血MCV、MCH升高，RBC和Hb的下降不平行，RBC下降更明显。

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