某结核性腹膜炎病人,突然全腹剧痛,腹壁极硬,肝浊音界消失,最可能

题目

某结核性腹膜炎病人,突然全腹剧痛,腹壁极硬,肝浊音界消失,最可能是()

  • A、并发急性肠穿孔
  • B、并发完全性肠梗阻
  • C、并发不完全性肠梗阻
  • D、并发消化道出血
  • E、腹腔脓肿形成
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者男性,42岁。因上腹痛、反酸2年,突然上腹剧痛2小时急诊入院,初诊为消化性溃疡穿孔,急性弥漫性腹膜炎。下列哪项体征不可能出现

A、板状腹

B、腹部压缩

C、腹部反跳痛

D、肝浊音界消失

E、肠鸣音亢进


参考答案:E

第2题:

某结核性腹膜炎病人,突然全腹剧痛,腹壁极硬,肝浊音界消失,最可能是:( )

A.并发急性肠穿孔
B.并发完全性肠梗阻
C.并发不完全性肠梗阻
D.并发消化道出血
E.腹腔脓肿形成

答案:A
解析:

第3题:

2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失


正确答案:D

第4题:

男,32岁。饱餐后突然出现上腹剧痛,并很快全腹痛。查体发现板状腹,全腹压痛、反跳痛,左上腹最为明显;有移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对确诊有意义的检查是:().

  • A、立位腹部X线透视
  • B、胸部X线透视
  • C、消化道钡餐
  • D、上腹部B超
  • E、纤维胃镜

正确答案:A

第5题:

患者,男性,24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最为明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

A.肠鸣音消失
B.突发腹部剧痛
C.腹膜炎体征
D.肝浊音界消失
E.移动性浊音

答案:D
解析:
患者饮酒后突发上腹剧痛,考虑急性胰腺炎或穿孔病变,而肝浊音界消失为气腹表现,对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义,而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

第6题:

某男,30岁,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛,昨夜12点突然出现持续性上腹剧痛。查体:急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,脉细速,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。

问题:

(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?

(2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?


正确答案:
答:(1)本例患者最可能的诊断是十二指肠球部溃疡并发穿孔,继发性腹膜炎。诊断依据为①根据其症状:年轻男性,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时,伴夜间痛。②根据其体征:急性痛苦面容,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。
(2)为明确诊断,最应做的检查为腹部平片检查和实行腹腔穿刺术。腹部平片检查可见有膈下 游离气体,腹腔穿刺有液体穿出。

第7题:

患者,男,30岁,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时。近10天每天半夜出现上腹痛,昨夜12点突然出现持续性上腹剧痛。查体:急性痛苦面容,面色苍白,出冷汗,仰卧位,两下肢屈曲,脉细速,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。  【分析】 1.对该患者最可能的诊断及诊断依据是什么。 2.为明确诊断,应做的最佳检查是什么。


答案:
解析:
1.本例患者最可能的诊断是:十二指肠球部溃疡并发穿孔,继发性腹膜炎。诊断依据:(1)根据其症状:年轻男性,反复上腹痛十余年,加重并上腹剧痛4小时,伴夜间痛;(2)根据其体征:急性痛苦面容,腹壁强直,全腹明显压痛,反跳痛阳性,可叩出移动性浊音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。 2.为明确诊断,最应做的检查为腹部平片检查和实行腹腔穿刺术。腹部平片检查可见膈下游离气体,腹腔穿刺有液体穿出。

第8题:

男性,28岁,十二指肠球部溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能

哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断

A.腹肌紧张

B.腹叩诊呈鼓音

C.肝浊音界消失

D.腹部移动性浊音


正确答案:C

第9题:

男45岁,晚饭后,突然发生上腹部刀割样剧痛,迅速扩散到全腹,全腹明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,首先考虑为()。

  • A、胆囊穿孔全腹膜炎
  • B、阑尾炎穿孔全腹膜炎
  • C、胃溃疡穿孔全腹膜炎
  • D、急性胰腺炎
  • E、肠扭转腹膜炎

正确答案:C

第10题:

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是()

  • A、腹肌紧张
  • B、腹壁柔韧感
  • C、胃肠型
  • D、肝浊音界消失或缩小
  • E、墨菲征阳性

正确答案:D

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