男性，28岁，头昏乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞3.0×1012／L，血红蛋白70g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；网织红细胞计数0.5％，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。除哪项贫血外，其余均有可能（）A、珠蛋白生成障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、铁粒幼细胞贫血E、慢性感染或慢性炎症性贫血

题目

男性，28岁，头昏乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞3.0×10¹²／L，血红蛋白70g／L，MCV、MCH、MCHC均低于正常；网织红细胞计数0.5％，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞。除哪项贫血外，其余均有可能（）

A、珠蛋白生成障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、溶血性贫血
D、铁粒幼细胞贫血
E、慢性感染或慢性炎症性贫血

参考答案和解析

正确答案:C

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第1题：

女性，30岁，头昏乏力、面色苍白1年余。实验室检查：RBC2．0×1012／L，HbSSg／L，血涂片见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查

A．酸化血清溶血试验

B．骨髓涂片检查

c．高铁血红蛋白还原试验

D．红细胞渗透脆性试验

E．变性珠蛋白小体生成试验

正确答案：D
24．D。在本题的5个选项中只有类白血病反应和慢性粒细胞白血病是骨髓象相似而血象有区别。

第2题：

男性，28岁。头晕、乏力、面色苍白2年余。化验：RBC3.0×10/L，Hb70g／L，血涂片见红细胞中央苍白区扩大，可见靶形红细胞，MCV、MCH、MCHC均低于正常。除哪种贫血外，其余均有可能

A、溶血性贫血

B、缺铁性贫血

C、海洋性贫血

D、铁粒幼细胞贫血

E、慢性感染或慢性炎症性贫血

参考答案：A

第3题：

男性。25岁，头晕乏力、面色苍白1年余。检验：RBC2．5×1012／L，HGB65g／L，血涂片见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查

A.骨髓穿刺检查

B.红细胞渗透脆性试验

C.网织红细胞计数

D.酸化血清溶血试验

E.血红蛋白电泳

正确答案：B
红细胞渗透脆性试验是遗传性球形红细胞增多症的过筛试验。

第4题：

男性，20岁，头昏乏力2年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8"×10

／L，血红蛋白50g／L，白细胞3.0×10

／L，血小板27×10

／L，网织红细胞0.5％。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断

A.骨髓有核细胞增生低下
B.粒红比例正常
C.骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃
D.淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
E.白细胞、红细胞形态正常

答案：C

解析：

再生障碍性贫血骨髓增生减退，造血细胞减少（特别是巨核细胞减少）。

第5题：

女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7-8天，有血块。门诊检验：红细胞3.0×10

／L，血红蛋白65g／L，网织红细胞1.5％(0.015)；血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B

600μg／ml。最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血

答案：C

解析：

血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内贮铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。缺铁性贫血时SF＜14μg／L(女性＜10μg／L)。

第6题：

女性，30岁，头昏乏力、面色苍白1年余。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb55g/L，血涂片见较多球形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查

A．酸化血清溶血试验

B．骨髓涂片检查

C．高铁血红蛋白还原试验

D．红细胞渗透脆性试验

E．变性珠蛋白小体生成试验

正确答案：D
D。红细胞渗透脆性试验是遗传性球形红细胞增多症的过筛实验。

第7题：

下列为成年男性红细胞计数的正常值的是

A.3.0×10

～9.0×10

/L
B.4.0×10

～5.0×10

/L
C.4.0×10

～9.0×10

/L
D.3.0×10

～10.0×10

/L
E.4.0×10

～11.0×10

答案：B

解析：

成年男性红细胞计数参考值为4.0×10

～5.0×10

/L(400万～500万/μl)。

第8题：

男性，25岁，头晕乏力、面色苍白1年余。检验：RB2．5×1012／L，HGB65g／L，血涂片见较多球形红细胞，可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

正确答案：E
病人血涂片发现较多球形红细胞，考虑遗传性球形红细胞增多症。

第9题：

男性，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月。检验：血红蛋白50g／L，白细胞3．0×10

／L，血小板48×10

／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占53％，以中幼、晚幼红细胞增生为主

哪项辅助检查最具确诊价值A.糖水试验
B.血清游离血红蛋白测定
C.Coombs试验
D.Ham试验
E.骨髓铁染色

答案：D

解析：

第10题：

男性，25岁，头晕乏力、面色苍白1年余。检验：RBC2.5×10

／L，HGB65g／L，血涂片见较多球形红细胞，可能的诊断是

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症

答案：E

解析：

病人血涂片发现较多球形红细胞，考虑遗传性球形红细胞增多症。

男性，28岁，头昏乏力、面色苍白2年余。检验：红细胞3.0×10

题目

参考答案和解析

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