男性,25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸

题目

男性,25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液,细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持()

  • A、X线胸片显示肺内病变
  • B、胸水pH降低
  • C、结核菌素阳性反应
  • D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
  • E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
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第1题:

男性患者,38岁,感胸闷气逼2周,近来加剧,不发热。X线检查如图,最佳诊断是( )

A右侧肺不张

B右侧胸膜肥厚

C右侧大量胸腔积液

D右侧中量胸腔积液

E支气管扩张


C

第2题:

男性,69岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液,胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选

  • A、体层摄影
  • B、CT扫描
  • C、抽胸水后常规胸片
  • D、高于伏胸部摄片
  • E、磁共振成像

正确答案:B

第3题:

男性,43岁,经检查发现右侧胸腔中等量积液,现需抽取胸水做进一步检查。请为患者行诊断性胸腔穿刺术。


参考答案:1.操作前准备(1)物品准备:胸腔穿刺包一个。(2)操作者自身准备:戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露),洗手。(3)患者准备:患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上。2.操作步骤(1)选择一个常用的穿刺点,并在体表定位(常用的穿刺点有肩胛线或腋后线第7~8肋间、腋中线第6~7肋间、腋前线第5肋间。气胸时选择锁骨中线第2肋间或腋中线第4~5肋间)。(2)以穿刺点为中心消毒2~3遍。(3)戴无菌手套,铺洞巾,用2%利多卡因在穿刺点的下一肋上缘自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(4)穿刺①检查者用血管钳夹闭与穿刺针连接的胶皮管,以左手示指与中指固定穿刺部位皮肤。②检查者右手将穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针,有突破感后让助手在胶皮管尾端接上注射器,松开血管钳,用血管钳固定穿刺针,缓慢抽取积液。③抽取50~100ml胸腔积液后,嘱助手用血管钳夹闭胶皮管,检查者拔出穿刺针,按压穿刺点。④穿刺点消毒,局部用无菌纱布覆盖,固定胶布,标本送检。

第4题:

男性患者,34岁,1个月前出现右侧胸痛,干咳、发热、消瘦、乏力,胸片检查显示右侧胸腔积液。胸腔积液原因最可能是()

  • A、结核
  • B、肺炎
  • C、心衰
  • D、恶性肿瘤
  • E、肝硬化

正确答案:A

第5题:

男性,69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液,不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选()

  • A、体层摄片
  • B、CT扫描
  • C、抽胸水后常规胸片
  • D、高千伏胸部摄片
  • E、磁共振显像

正确答案:B

第6题:

男性患者,65岁,因胸痛就诊,胸片检查如图,下列诊断中最明确的是( )

A右肺胸膜肥厚

B右肺不张

C右侧胸腔积液

D右肺炎症

E右肺肺栓塞


B

第7题:

女性,22岁,因发热,右侧胸膜性胸痛1周,伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变()


    正确答案:C

    第8题:

    男性,25岁。因发热、右侧胸痛3天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液,细胞分类单核细胞占0.8。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持

    A、X线胸片显示肺内病变

    B、胸水pH降低

    C、结核菌素阳性反应

    D、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

    E、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高


    参考答案:C

    第9题:

    男性患者,34岁,1个月前出现右侧胸痛,干咳、发热、消瘦、乏力,胸片检查显示右侧胸腔积液。首选下列哪项检查帮助判断病因()

    • A、PPD皮试
    • B、胸腔积液检查
    • C、血沉
    • D、胸部B超
    • E、胸部CT

    正确答案:B

    第10题:

    男性,60岁,右侧胸痛1个月伴干咳。X线胸片示右侧胸腔积液,为明确胸腔积液性质,以下检查哪项不必要()

    • A、胸腔积液常规和生化
    • B、纤支镜检查
    • C、肺功能
    • D、胸膜活检
    • E、PPD试验

    正确答案:C

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