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女性工人，33岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷，无力，环指尺侧1/

题目

女性工人，33岁，右手疼痛、肿胀、发绀、发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为（）

  • A、颈椎病
  • B、胸廓出口综合征
  • C、腕管综合征
  • D、脊髓空洞症
  • E、肌萎缩性脊髓侧索硬化症
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第1题：

女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑

A、颈椎病

B、胸廓出口综合征

C、腕管综合征

D、肌萎缩性脊髓侧索硬化症

E、脊髓空洞症


参考答案：B

第2题：

患者女，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.腕管综合征

D.肌萎缩性脊髓侧索硬化症

E.脊髓空洞症


正确答案：B
除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

第3题：

女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A、桡神经

B、肌皮神经

C、正中神经

D、腋神经

E、尺神经


参考答案：E

第4题：

女性，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A:尺神经
B:桡神经
C:肌皮神经
D:正中神经
E:腋神经

答案：A
解析：
腕部尺神经损伤，手内部肌萎缩。环指、小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈爪形手畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍。

第5题：

女性，33岁，左手疼痛，肿胀，发凉，无力，环指尺侧半及小指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A. 颈椎病
B. 胸廓出口综合征
C. 腕管综合征
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症

答案：B
解析：
胸廓出口综合征临床表现
分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。

（一）神经受压症状有疼痛，感觉异常与麻木，常位于手指和手的尺神经分布区。也可在上肢、肩胛带和同侧肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，鱼际肌和骨间肌萎缩，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。

（二）动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫

诊断
根据病史、局部体检、胸部和颈椎X线摄片和尺神经传导速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。疑有心绞痛病例需作心电图和选择性冠状动脉造影术。

第6题：

女性，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A．尺神经

B．桡神经

C．肌皮神经

D．正中神经

E．腋神经


正确答案：A
腕部尺神经损伤，手内部肌萎缩。环指、小指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈爪形手畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍。

第7题：

女,20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体:右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是A.腋神经S

女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A.腋神经

B.桡神经

C.正中神经

D.肌皮神经

E.尺神经


正确答案：E
右手小指掌背侧及环指尺侧属尺神经支配，故选择E。记忆小窍门：内尺外桡，尺神经对应的就是环指、小指侧。

第8题：

男，50岁，有糖尿病多年，右手中指被木屑刺伤后出现患指疼痛，畏寒、发热，中指屈曲肿胀，手指活动后剧痛。3天后症状加重，出现右手疼痛，手背肿胀，掌心凹消失，局部隆起，穿刺抽出脓液，该患者目前诊断为

A、掌中间隙感染

B、鱼际间隙感染

C、手背蜂窝织炎

D、化脓性腱鞘炎

E、尺侧滑囊炎


参考答案：A

第9题：

女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指疼痛半天就诊，查体：体温36.8℃。右手示指轻度肿胀，压痛但压力不高，皮肤不红。若病人右手示指肿胀加重，伴有剧烈波动性跳痛，此时作切开引流，正确的操作是:

A. 右手示指末端做鱼口样切口
B. 末节指侧面纵性切口，远侧应超过甲沟的1/2
C. 末节指侧面纵性切口，近侧超过指节横纹
D. 脓腔较大时，宜作对口引流
E. 突出切口的脂肪不应剪去，以防损伤神经、血管

答案：D
解析：

第10题：

患者女性，19岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指侧感觉障碍。损伤的神经是

A.桡神经
B.正中神经
C.尺神经
D.腋神经
E.肌皮神经

答案：C
解析：
尺神经损伤后，为小指及半侧环指感觉障碍。

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