病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题治疗房颤和阵发性室上性心动过速的一线药物是（）A、β-阻滞剂B、钙离子阻滞剂和洋地黄制剂C、腺苷D、氯化钙E、硝酸甘油

题目

病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题治疗房颤和阵发性室上性心动过速的一线药物是（）

A、β-阻滞剂
B、钙离子阻滞剂和洋地黄制剂
C、腺苷
D、氯化钙
E、硝酸甘油

参考答案和解析

正确答案:B

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相似问题和答案

第1题：

入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

A．胆囊切除并胆总管切开引流

B．胆囊切除并胆总管切开取石引流

C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D．胆囊切除并PTCD引流

E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

正确答案：B
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

第2题：

入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
C、胆总管切除并PTBC引流术
D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
E、胆总管切除并胆总管切开引流术

答案：A

解析：

胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

第3题：

患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

A:胆囊切除并胆总管切开引流

B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

C:胆囊切除并PTCD引流

D:胆囊切除并胆总管切开取石引流

E:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

正确答案：D
解析：胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流。

第4题：

女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

A.加强抗感染治疗
B.中药利胆治疗
C.再次行胆总管切开取石T管引流术
D.再次手术行胆肠内引流术
E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

答案：E

解析：

当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

第5题：

患者，男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括

A:引流胆汁
B:引流残余结石
C:引流腹腔渗液
D:经T管造影
E:支撑胆道

答案：C

解析：

腹腔渗液不可以经过T管引流，可经腹腔引流管引流出。

第6题：

治疗原则是

A．不宜手术，宜行非手术治疗

B急诊行胆总管切开减压、T管引流术

C．急诊行胆囊造口术

D．急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术

E．急诊行胆囊切除术

正确答案：B
(129～131)答案129[D] 130[D] 131[B] 解析：患者中年女性，右上腹痛伴寒战、高热及黄疸（Charcot三联症），同时血压低于正常，有休克表现，还有躁动、谵妄的中枢神经系统表现，符合Reynolds五联征。同时还有白细胞计数升高，血小板减少。 Reynolds五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。影像学检查首选B 超。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。

第7题：

患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置

A:胆囊造瘘管
B:胸腔引流管
C:T形引流管
D:空肠造瘘管
E:腹腔双套管

答案：C

解析：

T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

第8题：

A、加强抗感染治疗

B、中药利胆治疗

C、再次行胆总管切开取石T管引流术

D、再次手术行胆肠内引流术

E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

参考答案：E

第9题：

男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T 管引流，术后T 管造影发现仍有0.5cm 残余结石，可经T 管瘘管取出残余结石的最短时间是

A.术后2 周
B.术后4 周
C.术后6 周
D.术后8 周

答案：C

解析：

第10题：

患者，男性，45岁。诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

A.引流胆汁
B.引流残余结石
C.引流腹腔渗液
D.经T管造影
E.支撑胆道

答案：C

解析：

放置T管的目的包括引流胆汁；引流残余结石；经T管造影；支撑胆道。

病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患

题目

参考答案和解析

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