男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查

题目

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根()

  • A、腰3神经根
  • B、腰4神经根
  • C、腰5神经根
  • D、骶1神经根
  • E、骶2神经根
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第1题:

男性病人,40岁,因腰痛伴右下肢放射性痛,急性发作入院。体检:右下肢直腿高举45°阳性,右足背侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力下降,右踝反射外消失。诊断:右侧腰椎间盘突出症。

髓核突出在哪一个间隙

A.L1~2

B.L2~3

C.L3~4

D.L4~5

E.L5~S1


正确答案:E

第2题:

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出的病人经非手术疗法可使多少病人获得缓解或治愈( )

  • A、50%的病人
  • B、60%的病人
  • C、70%的病人
  • D、80%的病人
  • E、90%的病人

正确答案:D

第3题:

简要病史:患者,男,35岁,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断:腰椎间盘突出症


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度,加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状:有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。2.诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查:腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。(二)相关病史1.药物过敏史。2.有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3.职业特点及生活习惯 是否长期反复弯腰、久坐、负重。

第4题:

患者男,40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性。X线片示:L4~5椎间隙变窄。 对诊断有定位、定性意义的检查方法是()

  • A、X线片
  • B、CT
  • C、ECT
  • D、肌电图
  • E、化验检查

正确答案:B

第5题:

男性,38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°阳性,加强实验(+),小腿前外侧皮肤感觉麻木,右足背伸肌力减弱,诊断为腰椎间盘突出。其压迫的是哪一根神经根()

  • A、腰3神经根
  • B、腰4神经根
  • C、腰5神经根
  • D、骶1神经根
  • E、骶2神经根

正确答案:C

第6题:

患者男,42岁。出租车司机,腰痛月余,近期加重,伴下肢放射痛,咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。进行普遍采用的检查是()

A.MRI

B.X线

C.造影

D.CT扫描

E.DWI


参考答案:D

第7题:

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。 其压迫的是哪根神经根( )

  • A、腰3神经根
  • B、腰4神经根
  • C、腰5神经根
  • D、骶1神经根
  • E、骶2神经根

正确答案:D

第8题:

腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1年。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)腰部疼痛的性质、程度、有无诱因,与活动的关系。(2分)有无关节功能受限及程度。(2分)有无关节僵硬,活动时是否伴有响声或摩擦感。(2分)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等,以与关节结核鉴别。(2分)②诊疗经过(2分)影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。(1分)全身或局部用药情况,如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。(0.5分)局部理疗情况,是否有效。(0.5分)(2)相关病史(3分)腰部外伤史,手术史。(1分)结核病史,与腰部病变是否有关。(1分)风湿或类风湿病史,以便鉴别。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

男,38岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天,疼痛加重而入院。查体:下腰椎旁压痛,右直腿抬高实验50°,加强实验(+),足外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。该病人经保守2周,症状有缓解,但未痊愈,则该如何进一步治疗()

  • A、经皮髓核摘除术
  • B、皮质类固醇作硬膜外注射
  • C、解痉、消炎、止痛药物治疗
  • D、髓核化学溶解法
  • E、继续严格实施绝对卧床休息,强调大小便均不应下床或坐起

正确答案:E

第10题:

男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40℃阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为()。

  • A、急性腰扭伤
  • B、腰3横突综合征
  • C、腰椎管狭窄症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、梨状肌综合征

正确答案:D

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