患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时

题目

患者男性,45岁,因胸痛伴恶心、呕吐2小时来院急诊。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口含硝酸甘油均不能缓解,伴大汗、恶心,呕吐过2次,为胃内容物,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟20余年,每天1包。提示:体检:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,可闻及期前收缩5~6次/分,呼吸音清,未闻及啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。提问:急诊先检查哪些项目?()

  • A、血清钾、钠、氯、钙
  • B、血气分析
  • C、12导联心电图
  • D、心肌酶谱
  • E、肌钙蛋白
  • F、纤支镜检查气管支气管情况
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第1题:

男性,5岁,因突然发生剑突下剧烈疼痛,伴有恶心,呕吐,并吐出蛔虫急诊来院。诊断为胆道蛔虫症。患儿可给上述何药止痛( )


正确答案:D

第2题:

该药物的作用机制是

患者,女性,50岁。患者因剧烈眼痛.头痛.恶心.呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状体出血,角膜水肿,前房浅,瞳孔中度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为6.7

K.PA.。房角镜检查:房角关闭,诊断:闭角型青光眼急性发作。


正确答案:A
毛果芸香碱降低眼压,用于闭角型青光眼的治疗。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体,括约肌收缩,虹膜向中心拉动,前房角根部变薄,房水易回流,降低眼压。

第3题:

患者女,32岁。因乳腺炎发热由丈夫陪伴来院急诊。进入急诊室后,患者向护士提出,拒绝接受男性医生治疗,要求更换女性医生。此时护士应

A、要求患者丈夫做好患者工作,接受该男性医生治疗

B、让患者向急诊主任提出要求

C、拒绝患者的要求

D、要求患者等待,直至患者改变想法

E、尽可能为患者更换女性医生


参考答案:E

第4题:

患者,男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。人院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,粪便呈水样。属于主观资料的是().

  • A、水样粪便
  • B、恶心呕吐
  • C、体温38.1℃
  • D、腹痛
  • E、急性面容

正确答案:D

第5题:

患者男性,25岁,1天来高热,上腹痛,伴恶心、呕吐,在急诊就诊,被确诊为胰体癌。由于患者腹痛剧烈,你建议患者采取何种体位可以减轻腹痛

A.直立位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.仰卧位

答案:B
解析:
此题考查腹痛与体位的关系,某些体位使腹痛加剧或减轻可能成为诊断的线索。如胃黏膜脱垂左侧卧位可使疼痛减轻。胰体癌仰卧位时疼痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻。反流性食管炎烧灼痛在躯体前屈时明显,直立位时减轻。

第6题:

该患者应该立即给予下列何种药物治疗

患者,女性,50岁。患者因剧烈眼痛.头痛.恶心.呕吐,急诊来院。检查:明显的睫状体出血,角膜水肿,前房浅,瞳孔中度开大,呈竖椭圆形,眼压升高为6.7

K.PA.。房角镜检查:房角关闭,诊断:闭角型青光眼急性发作。


正确答案:E
毛果芸香碱降低眼压,用于闭角型青光眼的治疗。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体,括约肌收缩,虹膜向中心拉动,前房角根部变薄,房水易回流,降低眼压。

第7题:

患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎


参考答案:C

第8题:

【病例摘要】患者男性,61岁。主诉:突发胸痛伴晕厥3h。病史:患者于2h前出现胸痛,呼吸困难,伴大汗淋漓,恶心、呕吐3次,呕吐物为胃内容物,于来院途中发生晕厥,呼之不应,来我院急诊科就诊,心电图示:急性心肌梗死(下、后壁)、三度房室传导阻滞,既往高血压病史5年,血压控制不佳,心绞痛病史3年,吸烟30余年,每天20支。查体:T36.7℃,P35次/分,R25次/分,BP90/63mmHg,神智欠清,呼之不应,双瞳孔等大等圆,对光反应存在,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律不齐,心率35次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无水肿。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①急性心肌梗死(下、后壁)。②心律失常(三度房室传导阻滞)。(2)诊断依据①症状突发胸痛伴晕厥3h。②查体心律不齐,心率35次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。③心电图急性心肌梗死、下后壁三度房室传导阻滞。2.鉴别诊断(5分)①生理性房室传导阻滞。②病理性房室传导阻滞。3.进一步检查(4分)①心肌酶谱。②超声心动图。③化验血常规、血脂、血糖、肾功等。④恢复期Holter检查,冠状动脉造影。4.治疗原则(3分)①提高心室率。②人工临时或永久心脏起搏器。③治疗病因。

第9题:

患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

答案:B
解析:
大量饮酒后出现上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,查血淀粉酶明显升高;最可能的诊断为急性胰腺炎;该患者最突出的症状是疼痛,现存最主要的护理问题是疼痛;首要的护理措施是禁食、胃肠减压,以减少胰液分泌。

第10题:

患者,男性40岁,饱餐后出现上腹剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀2h,来院急诊。查血,淀粉酶2000温氏单位,尿淀粉酶80温氏单位。下列哪项可不作观察重点()

  • A、生命体征
  • B、腹胀腹痛,肠鸣音
  • C、呕吐次数
  • D、血气分析,血、尿淀粉酶结果
  • E、尿量、意识

正确答案:C

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