患者,女性,30岁。G1P0,既往月经规律,不规则出血3个月。妇

题目

患者,女性,30岁。G1P0,既往月经规律,不规则出血3个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈呈糜烂状,触之易出血。子宫正常大小,双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变,阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为()

  • A、宫颈局部药物治疗
  • B、宫颈光疗
  • C、宫颈锥切术
  • D、子宫+双侧附件切除术
  • E、改良根治性子宫切除术
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

39岁女性,一年前葡萄胎刮宫,术后2个月月经规律,血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周,干咳2周,胸部X片显示有阴影。血HCG>5000mlU/L,诊断可能是


正确答案:E

第2题:

患者女性,22岁,既往月经规律。现闭经2个月,尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小,质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎

对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是

A.血常规

B.AFP

C.血HCG

D.尿妊娠试验

E.CA125


正确答案:C

第3题:

患者,女性,30岁。GIP0,既往月经规律,不规则出血3个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈呈糜烂状,触之易出血。子宫正常大小,双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变,阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

A.宫颈局部药物治疗

B.宫颈光疗

C.宫颈锥切术

D.子宫+双侧附件切除术

E.改良根治性子宫切除术


正确答案:C
试题难度:中
认知层次:记忆和应用
该题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的I临床判断和处理能力。
CIN是一组宫颈癌前病变的总称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可随诊或保守治疗,治疗后每3~6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主,现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史,结合临床诊断该题正确答案为C。

第4题:

患者,女性,50岁,因月经周期不规则,经期延长,经量过多或不规则出血,多至大量出血,少至点滴淋漓,半年前就诊,拟诊:①功血;②中度贫血收住院。

责任护士在评估患者时询问的问题不包括
A.年龄
B.既往史
C.月经史
D.婚育史
E.婚姻史

答案:E
解析:

第5题:

患者,女性,30岁,G1P0,既往月经规律,不规则出血3个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈呈糜烂状,触之易出血。子宫正常大小,双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内癌变,阴道镜活检病理为CINⅢ。首选的治疗为

A.宫颈局部药物治疗

B.宫颈光疗

C.宫颈环形电切除术

D.子宫十双侧附件切除术

E.次广泛子宫十双侧附件切除术


正确答案:C
本例患者宫颈细胞学检查鳞状上皮内癌变,阴道镜活检病理为CINⅢ,提示原位癌,因该患者尚未生育过,故应选择宫颈环形电切除术治疗。

第6题:

女性,28岁。G1P0,既往月经规律,因阴道不规则流血3个月入院。查体:子宫50天妊娠大小,双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强,内伴不规则低回声区,血β-hCG 40000 IU/L。胸部CT示肺中下部2~3个直径约1~2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是

A.化疗

B.放疗

C.化疗十放疗

D.全子宫切除术

E.全子宫切除术十化疗


正确答案:A
A【解析】该例患者为年轻初孕妇,阴道不规则流血3个月,子宫50天妊娠大小,盆腔超声示子宫弥漫性回声增强,内伴不规则低回声区,血ΒhCG40000IU/L,胸部CT示肺中下部2~3个直径约1~2cm的结节状阴影,结合临床症状、体征及各项检查,诊断应考虑绒毛膜癌伴有肺部转移,首选的治疗方法为化学药物治疗。

第7题:

女性,32岁,月经稀发3年,3~5天/2~6个月,现停经5个月。既往月经规律,15岁初潮,3~7/28~32天,已婚5年,未避孕,G1P0,4年前人工流产1次,无痛经。

该例可能的诊断是

A.宫腔粘连

B.子宫腺肌症

C.多囊卵巢综合征

D.早孕

E.原发不孕


正确答案:CD
患者32岁,出现月经稀发,首先应考虑内分泌激素紊乱,可能是多囊卵巢综合征、高催乳素血症,患者未避孕5年,4年前流产1次,符合继发性不孕,现有停经史5个月,不能排除早孕。

第8题:

46岁妇女,G3P2,流产1次,既往月经规律,近2年来月经不规则,周期2~3个月,经期l0~25天,量多,伴有较多血块,无痛经。现闭经60天后,持续阴道流血20天未止。体检:贫血貌,心肺(一),腹软,肝脾未及。妇检:子宫大小正常,附件(一)。

应首先考虑下列哪种疾病

A.不全流产

B.宫外孕

C.子宫内膜癌

D.凝血功能障碍

E.功血


正确答案:E
围绝经期功血表现为绝经前妇女常有数周或数月短期闭经史,继发大量或长时间的子宫出血,因有短期闭经史,有时会被误认为“流产”。

第9题:

女性,28岁。G1P0,既往月经规律,因阴道不规则流血3个月入院。查体:子宫50天妊娠大小,双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强,内伴不规则低回声区,血β-hCG400001UL。胸部CT示肺中下部2~3个直径为1~2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是

A:化疗
B:放疗
C:化疗+放疗
D:全子宫切除术
E:全子宫切除术+化疗

答案:A
解析:
该例患者为年轻初孕妇,阴道不规则流血3个月,子宫50天妊娠大小,盆腔超声示子宫弥漫性回声增强,内伴不规则低回声区,血β-hCG40000IU/L,胸部CT示肺中下部2~3个直径1~2cm的结节状阴影,结合临床症状、体征及各项检查,诊断应考虑绒毛膜癌伴有肺部转移,首选的治疗方法为化学药物治疗。

第10题:

患者,已婚女性,婚后3年不孕,月经规律,停经2个月后,阴道流血1个月,量少,无腹痛,宫颈黏液涂片是羊齿状结晶,尿HCC(-)。妇检:宫颈充血,子宫稍大,软,子宫附件(-)。该患者的治疗方案为()

  • A、诊刮
  • B、切除子宫
  • C、大剂量雌激素
  • D、肌注黄体酮
  • E、口服避孕药

正确答案:A

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