30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:

题目

30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O”1:80,"H"1:160,抗-HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断()

  • A、血涂片检疟原虫
  • B、骨髓细菌培养
  • C、粪便细菌培养
  • D、凝溶试验
  • E、肝活检
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第1题:

根据下列题干,回答 142~145 题:

男性,27岁,发现室间隔缺损20年。l个月来出现不规则发热,体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体:皮肤、结膜下有瘀点,胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音,脾大,杵状指。化验血红蛋白759/L。

第 142 题 初步诊断为( )。


正确答案:E

第2题:

患者,男,30岁。突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L,总胆红素定量98μmol/L,ALT 85U,尿蛋白(+),肥达反应“O”1:80,“H”1:160,抗-HBs(+)。下列哪项检查最有利于确定诊断

A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检

答案:B
解析:
该中年男性病人发热3周,肝脾大,血白细胞偏低,肥达反应“O”和“H”均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

第3题:

简要病史:男性,70岁,突然晕倒,一次伴四肢无力半小时急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒,精神刺激及其与发病时间的关系。(2.5分)②意识障碍发生时的情况及持续时间,四肢无力的程度。(2.5分)③伴随症状有无眼球运动障碍,语言困难,吞咽或呼吸困难。(3分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:如头颅CT或MRI检查。(1分)②治疗情况:曾做过何种治疗,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无心血管疾病,糖尿病病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,25岁,双上肢烫伤,急诊入院。其烧伤面积为()

  • A、9%
  • B、18%
  • C、15%
  • D、20%
  • E、10%

正确答案:B

第5题:

患者,男性,20岁,突然出现颈部肿大,伴发热1天,呼吸困难。查体:颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大。 应做如何处理( )

  • A、急诊手术
  • B、大剂量抗生素
  • C、激素治疗
  • D、继续观察
  • E、甲状腺素治疗

正确答案:A

第6题:

30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。査体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常

A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检

答案:B
解析:
[考点]伤寒的诊断
[分析]该中年男性病人发热3周,肝脾肿大,血白细胞偏低,肥达反应“0”和“H”均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。

第7题:

男性,31岁,饭后突然上腹剧痛1小时入院,查体:全腹压痛,反跳痛,板状腹。 病人首先应查( )

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、腹部X线
  • D、腹腔穿刺
  • E、急诊胃镜

正确答案:C

第8题:

患者,男,30岁,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L。),ALT 85U,尿蛋白(+),肥达反应“O”为1:80,“H”为1:160,抗HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断

A.血涂片检疟原虫

B.骨髓细菌培养

C.凝溶试验

D.粪便细菌培养

E.肝活检


正确答案:B
B。[解题思路] 该中年男性病人发热3周,肝脾肿大,血白细胞偏低,肥达反应“O”和“H”均阳性,首先考虑伤寒,因并发中毒性肝炎,所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断,则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周,尽管可用粪便培养,但阳性率低,骨髓细菌培养的阳性率较高,而且阳性持续时间亦较长,所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
[命题规律] 考查“伤寒的诊断”。必须掌握。

第9题:

患者,男性,28岁,农民,于12月20日因畏寒、发热3天入院。入院医疗诊断为“肾综合征出血热”。入院查体:体温35.9℃,血压8/5.5kPa,脉搏128次/分,呼吸40次/分,皮肤黏膜湿冷,肢端发绀,全身散在多个出血点,球结膜充血、水肿,肾区叩击痛明显。此病人目前处于()

  • A、发热期
  • B、少尿期
  • C、低血压休克期
  • D、多尿期
  • E、恢复期

正确答案:C

第10题:

30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×109/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O"1:80,"H"1:160,抗-HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断().

  • A、血涂片检疟原虫
  • B、骨髓细菌培养
  • C、粪便细菌培养
  • D、凝溶试验
  • E、肝活检

正确答案:B

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