患者,男,45岁。低热、咳嗽、咳痰半月,伴消瘦。X线后前位胸片发

题目

患者,男,45岁。低热、咳嗽、咳痰半月,伴消瘦。X线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部CT检查,在右肺下叶背段可见大小约2.6cm×3.2cm肿块影,与右肺门关系密切,其内有裂隙样透亮区,周边见长短不一毛刺征及分叶征,周围肺野有斑点状较硬病灶;进一步行CT增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为()

  • A、周围型肺癌
  • B、肺错构瘤
  • C、肺脓肿
  • D、肺结核球
  • E、肺韦格纳肉芽肿
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第1题:

赵某,男,38岁。咳嗽,伴低热半月余,乏力、消瘦,近30周天来咯血,体温波动在37.5~38℃之间,X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉增快,结核菌素试验阳性。应首先考虑的诊断是

A、支气管扩张伴感染

B、癌性空洞

C、肺脓肿

D、空洞型肺结核

E、血行播散型肺结核


参考答案:D

第2题:

患者,男,64岁,吸烟史32年,近半年咳嗽,咳痰带血,右胸痛,消瘦。X线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是

A.颈深下群

B.左侧锁骨上群

C.右侧锁骨上群

D.腋窝组群

E.腹股沟组群


正确答案:C

第3题:

题共用备选答案

A.长期、反复咳嗽、咳痰

B.反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音

C.咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗

D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

支气管哮喘的临床表现是

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正确答案:D

第4题:

患者男,31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天,伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变,伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。

对其痰液最简易的灭菌方法是( )。

A.烈日下暴晒2小时
B.70%乙醇浸泡2分钟
C.紫外线照射20分钟
D.用卫生纸包好焚烧
E.煮沸1分钟

答案:D
解析:
结核病患者应注意个人卫生,不可面对他人打喷嚏或咳嗽,严禁随地吐痰。在打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻,纸巾用后焚烧,痰液须经灭菌处理。

第5题:

患者女,38岁,身体消瘦,近2周咳嗽、咳痰、低热、盗汗,应用抗生素静滴7天,效果不明显,偶尔咳嗽痰中带血。X线胸片显示右上肺有一不典型片状阴影。首先考虑的诊断是( )。

A.肺癌
B.肺结核
C.病毒性肺炎
D.胸腔积液
E.肺脓肿

答案:B
解析:
肺结核症状包括:①全身症状:起病缓慢,表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状。②呼吸系统症状:咳嗽多为干咳或有少量黏液痰,继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多;约1/3病人有不同程度咯血。该患者有消瘦、低热、盗汗,咳嗽痰中带血,抗生素治疗效果欠佳,结合X线片表现,考虑肺结核。

第6题:

患者女、38岁、身体消瘦、近两周咳嗽、咳痰、低热、盗汗、应用抗生素静滴7天、效果不明显、偶尔咳嗽痰中带血、X线胸片显示右上肺有一不典型片状阴影。首先考虑的诊断是

A、肺癌

B、肺结核

C、病毒性肺炎

D、胸腔积液

E、肺脓肿


答案:B

第7题:

女,35岁。近2个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦,X线胸片示左上肺有炎性浸润及空洞性病变。最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺曲霉病

C.肺结核

D.葡萄球菌肺炎

E.肺癌


正确答案:C
慢性咳嗽、低热、消瘦以及x线片表现均为肺结核的特征性表现。

第8题:

男性,64岁,反复咳嗽、咳痰2年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性哕音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移,诊断首先考虑

A.细菌性肺脓肿

B.肺癌

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿


正确答案:D
肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动,病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生,成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞,多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。

第9题:

患者男,31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天,伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变,伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。

PPD结果硬结直径为23mm,结果判断为( )。

A.弱阴性
B.阴性
C.弱阳性
D.阳性
E.强阳性

答案:E
解析:
PPD实验结果判断:注射部位如没有红肿、硬结或硬结小于5mm为阴性;局部有红肿、硬结直径为5~9mm为阳性(+);硬结直径10~19mm为重度阳性反应(++),硬结直径大于20mm,或出现水疱者为强阳性反应(+++)。

第10题:

患者男,31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天,伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变,伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。

判断结核菌素试验(PPD)结果的时间应在皮试后( )。

A.20~30分钟
B.2~4小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时

答案:E
解析:
PPD实验的结果观察在皮试后2~3天。

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