患者王某,男,65岁,知识分子,因肺部不适去医院检查发现右侧肺下

题目

患者王某,男,65岁,知识分子,因肺部不适去医院检查发现右侧肺下叶右段胸膜下结节,恶性可能性大,故医生诊断怀疑肺癌收入院。住院后,患者告诉医生自己无儿无女,仅与老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴,以免其冠心病发作,经B超引导下进行肿物穿刺结果为低分化腺癌,准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳:()

  • A、对患者家属保密
  • B、让患者自己决定如何告知家属
  • C、为了让家属配合,医生应告知家属实情
  • D、医生不必参与此事,让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系
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第1题:

患者男,58岁。长期吸烟,CT示肺门附近直径5cm阴影,疑为右侧中央型肺癌,拟行右侧肺全切,判定患者能否耐受右肺全切较可靠的依据是

A、术前肺功能检查

B、术前肺部形态学(CT)改变

C、术中血气分析

D、术前能否耐受运动负荷

E、术中肺动脉阻断试验


参考答案:E

第2题:

王某近来因身体不适到某医院就诊,经检查被确诊患有某种应当采取甲类传染病控措施的乙类传染病,医院立即对王某采取了相应的隔离治疗措施。但王某在隔离期未满的情况下擅自脱离隔离治疗,为保护公众健康,医院在有关部门的协助下对王某采取了强制隔离治疗措施。

1)根据上述情况,王某被确诊患有的乙类传染病最可能是()

A.艾滋病

B.狂犬病

C.病毒性肝炎

D.流行性出血热

E.传染性非典型肺炎

2)依法可以协助该医院采取强制隔离治疗措施的单位是()

A.公安机关

B.街道办事处

C.卫生行政部门

D.卫生监督机构

E.疾病预防控制机构


参考答案:1)E、2)A

第3题:

王某患有冠心病(心功能1级),因诊断为龋齿欲在某三甲医院A行拔牙治疗,但A医院医生认为患者因有基础疾病,拔牙存在风险,让王某到更为专业的口腔医院进行拔牙。当王某来到口腔专科医院B时,B医院的医生认为王某有冠心病,专科医院缺乏处理冠心病的经验,让患者回到综合医院治疗。王某对A医院和B医院医生的互相推诿感到十分无奈。如果您是A医院的口腔科医生,您的处理方法是:

A、请麻醉科和心内科会诊并向患者告知风险后进行拔牙治疗。

B、坚持让患者到口腔医院拔牙治疗。

C、放弃拔牙治疗,予消炎止痛对症治疗。

D、让患者到其他三甲医院接受治疗。


标准答案:A

第4题:

王某,男,35岁,2015年8月28日去医院就诊,患者近日劳累过度,出现失眠,心烦多梦,口干口苦,舌边生一溃疡,红肿疼痛,舌红,苔黄,脉数。按照藏象理论,回答以下问题。
该患者病变所影响的脏腑是

A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾

答案:B
解析:
心病的常见症状是心悸、怔忡、心烦、心痛、失眠、多梦、健忘、谵语等。所以该患者出现的症状,说明病位在心。故本题答案选B。

第5题:

患儿王某因发烧3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某随嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定,林某应当

A.请上级医师会诊,确诊后再转诊

B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告,确诊后对王某就地进行隔离

D.向当地疾病预防控制机构报告,并复印病历资料转诊

E.向当地疾病预防控制机构报告,由疾病控制机构转诊


正确答案:D
流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构对传染病应当实行传染病预检,分诊制度:对传染病病人、疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其病历记录复印件转至具备相应救治能力的医疗机构。目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科,县级以下的基层医疗机构疫区人员发现传染病患者后应及时报告。

第6题:

患儿王某因发热3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定,林某应当

A、请上级医师会诊,确诊后再转诊

B、请上级医师会诊,确诊后隔离治疗

C、向医院领导报告,确诊后对于某就地进行隔离

D、向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊

E、向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊


参考答案:D

第7题:

男患者,50岁,最近在KTV唱歌时发现自己“唱不上去”,在上楼梯时有明显气短症状,无发热,无咳痰等症状,下列哪项检查手段对发现患者所患疾病的价值最大

A.肺功能检查

B.HRCT

C.纤维支气管镜

D.肺部超声检查

E.肺ECT扫描


正确答案:B

第8题:

患者张某,男,因腰部多发性脓肿前往某医院就医,主诉曾于两年前发病时在乡医院用青霉素治疗有效,并无过敏反应。接诊医生李某,即为其开出直接肌肉注射青霉素40万单位的处方,当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时,护士王某注意到处方上没有皮试字样,便向李某询问,李某说患者以前已做过,不用再做了。王某遂为患者肌注,针刚拔出,病人即发生过敏性休克,经抢救无效死亡。本例中对王某的行为应如何评价?


正确答案:
1.本案例中,王某首先发现了医生李某的过错即未注明皮试,并主动询问,在请示医生李某之后进行注射。李某作为主治医生对此事应负直接责任。但王某,作为护理人员应该知道不做皮试可能产生的后果,而未坚持皮试,这是对工作和病人不够高度负责的表现。虽其不应为该事故负主要责任,但应受道德的谴责。2.如果王某看到李某的处方未注明做皮试,虽心存疑惑,但未向其提出或没有发现李某处方的错误,按处方要求予以肌注。则所造成的不良后果应由李某与王某共同负责,其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责。有人认为这样对护理人员是不公平的:如果医生医嘱正确,护理人员执行错误要负责无话可说;而医生医嘱错误,护理人员只是按医嘱办事,却仍然要承担责任,显然对护理人员要求太严格了。事实上,医院管理制度中之所以要作出这样的规定,就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的,错误再多,因其并未直接进入人体,所以并不会直接给患者带来伤害;反之,护理人员因其工作直接和病人接触,稍有疏忽,即可对病人产生不可挽回的影响。所以,从这个角度出发,可以说护理人员比医生的责任更加重大。然而,有些护理人员却意识不到自己肩上的重任,不愿多动脑筋,只是机械地执行医嘱,致使医嘱错我也错的事情时有发生。这是对工作不负责的表现。

第9题:

患儿王某因发烧3日到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定,林某应当

A:请上级医师会诊,确诊后再转诊
B:请上级医师会诊,确诊后隔离治疗
C:向医院领导报告,确诊后对王某就地进行隔离
D:向当地疾病预防控制机构报告,并复印病历资料转诊
E:向当地疾病预防控制机构报告,由疾病控制机构转诊

答案:D
解析:
流行性出血热属于乙类传染病。医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度:对传染病患者、疑似传染病患者,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的,应当将患者及其病历记录复印件转至具备相应救治能力的医疗机构。目前国家要求二甲以上医院必须开设感染科,县级以下的基层医疗机构疫区人员发现传染病患者后应及时报告。

第10题:

患者男,52岁。因胃部不适来院就诊,经检查确诊为胃癌,患者获悉病情后,多次要求家人带其到其他医院检查确认,此时患者所处的心理反应阶段是

A、愤怒期
B、磋商期
C、抑郁期
D、接受期
E、否认期

答案:E
解析:
A项愤怒期多表现为生气与激怒,对相关事情存在一定的不满情绪;B项磋商期又称协议期,患者愤怒的心理消失,接受临终的事实;C项抑郁期多产生强烈的失落感,出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默等反应;D项接受期是临终的最后阶段,接受面临死亡的事实

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