患者男,34岁。右侧第4~7肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀

题目

患者男,34岁。右侧第4~7肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压65/40mmHg,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是()。

  • A、立即开胸探查
  • B、胸膜腔穿刺排气减压
  • C、输血、补液
  • D、气管插管辅助呼吸
  • E、吸氧
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第1题:

病人,男性,25岁。右胸外伤后,右侧第6—7肋骨折,呼吸极度困难,发绀、烦躁不安、出冷汗。查体:脉搏细速,血压65/40mmHg;右胸廓饱满,气管移向左侧,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失,颈、胸部有广泛的皮下气肿。

该病人最可能的损伤是( )

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血气胸合并休克

E.多处多根肋骨骨折


正确答案:C

第2题:

男,30岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:BP 80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸膜腔引流治疗。

造成患者呼吸极度困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵膈向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.患侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿


正确答案:D
患者胸部外伤并发气胸,患侧胸部饱满,气管、心脏移向健侧,患侧胸腔压力不断升高造成呼吸困难、发绀。

第3题:

患者,男性,36岁。右侧胸外伤后,出现极度呼吸困难、发绀,胸壁皮下气肿,右侧肺叩诊为鼓音,听诊呼吸音消失。首先考虑为()。

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.进行性血胸


正确答案:D

第4题:

患者男,28岁。因车祸后致右侧第4~7肋骨骨折合并气胸。查体:患者极度呼吸困难、发绀,右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸

B、多根多处肋骨骨折

C、开放性气胸

D、闭合性气胸

E、张力性气胸

上述疾病主要的病理改变是A、伤侧肺萎缩

B、纵隔移向健侧

C、腔静脉回流受阻

D、广泛皮下气肿

E、胸膜腔压力进行性升高


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第5题:

( 85~86 题共用题干)

病人,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗,检查:血压l0.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。

第 85 题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是( )


正确答案:D

第6题:

患者,男性,28岁。因车祸后致右侧第4~7肋骨骨折合并气胸。查体:患者极度呼吸困难、发绀,右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,颈部皮下触及气肿。

考虑该患者为

A.血胸

B.多根多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.闭合性气胸

E.张力性气胸


正确答案:E
考虑该患者为张力性气胸。

第7题:

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80/ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、 纵隔向健侧移位

B、 健侧肺受压迫

C、 伤侧胸腔压力不断升高

D、 静脉血液回流受阻

E 、 广泛皮下气肿


参考答案:C
解析:张力性气胸特点:患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿

第8题:

患者,男性,34岁。右侧第4~7肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压65/40mmH9,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿,首要的处理方法是

A.立即开胸探查

B.胸膜腔穿刺排气减压

C.输血、补液

D.气管插管辅助呼吸

E.吸氧


正确答案:B
患者表现符合张力性气胸特点,由于伤侧胸膜腔压力不断升高,严重影响呼吸循环功能,应立即给予减压。

第9题:

男,28岁,胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压80/60mmHg,气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。

造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是( )。

A.健侧肺受压迫

B.广泛皮下气肿

C.纵隔向健侧移位

D.静脉血液回流受阻

E.伤侧胸腔压力不断升高


正确答案:E
肋骨骨折的病因病理

第10题:

患者男性,34岁。右侧第4~7肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压65/40mmHg,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,颈、胸部有广泛皮下气肿,首要的处理方法是

A.立即开胸探查

B.胸膜腔穿刺排气减压

C.输血、补液

D.气管插管辅助呼吸

E.吸氧


正确答案:B
答案:B
【解析】患者表现符合张力性气胸特点,由于伤侧胸膜腔压力不断升高,严重影响呼吸循环功能,应立即给予减压。

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