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患者，女，24岁，反复血尿、蛋白尿3年，一周前感冒后出现乏力、食

题目

患者，女，24岁，反复血尿、蛋白尿3年，一周前感冒后出现乏力、食欲减退，入院检查：蛋白尿（+++），尿红细胞4/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，该患者可能患了：（）

  • A、慢性肾小球肾炎
  • B、糖尿病肾病
  • C、狼疮肾炎
  • D、高血压肾病
  • E、梗阻性肾病
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第1题：

患者，女性，28岁，反复血尿、尿蛋白3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，尿蛋白(++)，尿红细胞5个"／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者可能患了

A．慢性肾小球肾炎

B．糖尿病肾病

C．狼疮肾炎

D．高血压肾病

E．梗阻性肾病


正确答案：A
慢性肾小球肾炎临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害，可出现贫血。

第2题：

患者，女，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP血压160/90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者应采取的治疗措施为

A．使用庆大霉素抗感染

B．使用ACEI类药物降压

C．给予高钙饮食

D．血液透析

E．腹膜透析


正确答案：B

第3题：

患者，女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmH9，Hb909／L，夜尿增多，该患者应采取的护理措施为

A.遵医嘱记录24小时尿量

B.给予高蛋白饮食

C.每日运动1小时

D.使用庆大霉素抗感染

E.住单人房间


正确答案：A
反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5个／HP，血压149／90mmH9，Hbg09／L，夜尿增多，慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。(1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出现不同程度的水肿(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的，医生要他们化验小便后，才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说，高血压的发生是一个迟早的过程，其血压升高可以是持续性的，也可以间歇出现，并以舒张压升高(高于12．7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异，轻者仅18．7--21．3/12．7—13．3kPa，严重者甚至可以超过26．7%14．7kPao(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象，包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少，且水肿程度越重，尿量减少越明显，无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害，尿的浓缩一稀释功能发生障碍后，还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察，可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等，可以从(±)到(++++)o在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时，可有明显的血尿，甚至出现肉眼血尿。除此之外，慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差，不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。此时护理措施记24小时尿量，以便医生观察尿量变化

第4题：

女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压l50／96mmHg，尿蛋白76g／天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g／L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为

A.急性肾炎

B.Iga肾病

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.系膜增殖性肾炎


正确答案：D

第5题：

患者女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5个/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是

A、嘱患者预防感冒

B、嘱患者可以妊娠

C、饮食无特殊要求

D、保持卫生，每日洗澡

E、每周测量血压1次


参考答案：A

第6题：

患者 ,女性,25 岁,反复血尿 、蛋白尿 2 年,5 天前感冒后出现乏力、食欲减退,查眼睑、颜面水肿,蛋白尿(＋＋),尿红细胞 5／HP,血压 147／92mmHg,Hb 90g／L,夜尿增多,该患者可能患了()

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、急性肾小球肾炎

D、高血压肾病

E、梗阻性肾病


参考答案：A

第7题：

ISA肾病

A．发热、尿频、尿急伴腰痛

B．关节肿胀，伴血尿、蛋白尿、腹痛、便血，皮肤紫癜。

C．反复发作肉眼血尿，出现于呼吸道感染后1～5d内，无明显蛋白尿，无浮肿、高血压

D．发作者有血尿，常伴肾绞痛

E．反复出现肉眼及镜下血尿伴顽固性咳嗽，气促及咯血


正确答案：C

第8题：

患者，女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5/HP，血压149/90mmHg，Hb 90g/ L，夜尿增多。该患者可能患了

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、狼疮肾炎

D、高血压肾病

E、梗阻性肾病


参考答案：A

第9题：

患者，男性，6岁。1周前感冒、扁桃体发炎、近日全身乏力，食欲减退，后出现混浊红棕色尿，无尿路刺激征，颜面部和眼睑水肿，血压160/100mmHg。混浊红棕色尿是A、血红蛋白尿

B、肌红蛋白尿

C、肉眼血尿

D、胆红素尿

E、乳糜尿

考虑患者可能患有A、泌尿系感染

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、肾结核


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第10题：

病例摘要：林某，女，45岁，已婚，职员。2013年3月6日初诊。患者素体虚弱，一周前劳累后出现发热，热势不高。现症：低热，热势不退，伴有倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少便溏等症状，平素易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：内伤发热。中医证型诊断：气虚发热证。中医辨病辨证依据：以发热，热势不高为主症，辨病为内伤发热。现症见低热，热势不退，伴有倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少便溏等症状，平素易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气虚发热证。中气不足，阴火内生。中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温并不高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。而外感发热表现的特点有：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。治法：益气健脾，甘温除热。方剂名称：补中益气汤加减。药物组成、剂量、煎服法：黄芪15g，党参15g，白术lOg，甘草15g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片、大枣6枚。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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