桂枝人参汤证与葛根黄芩黄连汤证有何区别？

题目

参考答案和解析

正确答案: 两证均为太阳病误下而成，皆属外证发热，里证下利的表里同病，皆可称为"协热下利"。然桂枝人参汤证为误下邪从太阴寒化，症见利下不止，心下痞硬，口不渴，小便清长，舌淡苔白等，证属表里俱寒，治宜辛温解表，温中止利。葛根黄芩黄连汤证为误下邪从阳明热化，故有利下臭秽、发热、喘而汗出、溲赤、苔黄等里热证，证属表里俱热，治宜辛凉解表，清热止利。

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第1题：

霍乱兼表证治用分利兼表散法，后世称为急开支河，其代表方剂为

A、葛根汤

B、桂枝加人参汤

C、五苓散

D、黄芩散

E、葛根黄芩连汤

参考答案：C

第2题：

“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者”，治宜（）。

A、桂枝人参汤
B、桂枝加芍药汤
C、葛根汤
D、葛根黄芩黄连汤
E、生姜泻心汤

正确答案:A

第3题：

霍乱兼表证治用分利兼表散法，后世称为急开支河，代表方剂为

A、葛根汤

B、桂枝加人参汤

C、五苓散

D、黄芩散

E、葛根黄芩连汤

参考答案：C

第4题：

患者，男，30岁。颈项拘急不舒三天。伴恶风、无汗。临床辨证当是（）

A、桂枝加葛根汤证
B、桂枝加附子汤证
C、白虎加人参汤证
D、葛根汤证
E、桂枝麻黄各半汤证

正确答案:D

第5题：

干姜黄芩黄连人参汤证与黄连汤证的证治有何异同？

正确答案:干姜黄芩黄连人参汤证与黄连汤证均属上热下寒证，但黄连汤证未经吐下，胃热尚轻，以腹中痛，欲呕吐为主证，只用一味黄连清上热；而干姜黄芩黄连人参汤证误下伤脾，误吐伤胃，形成下利与食入口即吐的格拒证，因其上热较重，故芩连并用，以清降胃热。不用甘草、大枣者，因本呕逆较甚，恐草枣甘壅不利于降逆故也。

第6题：

A、黄连汤证

B、十枣汤证

C、半夏泻心汤证

D、桂枝人参汤证

E、大柴胡汤证

参考答案：A

第7题：

如何鉴别葛根汤证与葛根黄芩黄连汤证？

正确答案: 葛根汤证与葛根黄芩黄连汤证皆有下利的表现。区别在于：葛根汤证表证突出，其病机为太阳表邪，内迫大肠，故以发热恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧为证候特点。因里无热邪，故见舌淡，口和，溲清，排泄物臭秽不甚，无肛门灼热等症状，治用葛根汤解表升阳止利。葛根黄芩黄连汤证里证突出，其病机为表邪内陷，热迫肠腑，故有发热、喘而汗出以及口苦、苔黄、溲赤、肛门灼热、利下臭秽等里热见证，治用葛根黄芩黄连汤，清热解表止利。

第8题：

霍乱兼表证治用分利兼表散法，后世称为急开先河，共代表方剂为

A、葛根汤

B、桂枝加人参汤

C、五苓散

D、黄芩汤

E、葛根黄芩黄连汤

参考答案：C

第9题：

赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利，如何区别运用？

正确答案:赤石脂禹余粮汤涩肠固脱以止利，主治下焦不固，津液失约的久利不止，滑脱不禁。
桂枝人参汤温中解表，主治太阳病误下数次表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞硬之证。葛根汤解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为主者。
葛根芩连汤表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆热，暴注下迫，故大便粘秽，汗出而喘。
黄芩汤清热止利，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里急后重者。

第10题：

葛根黄芩黄连汤证、桂枝人参汤证的异同有哪些？

正确答案:葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证分别见于《伤寒论》34和163条。二者都是太阳病误下后表证未除，兼里证下利之表里同病；临床均可见发热、下利等症而属“协热利”；治疗皆属表里双解且以治里止利为主。但是二者的病机性质却截然相反，临床表现同中有异，故治疗用药不同。辨析如下：
①葛根黄芩黄连汤证：34条云：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。”太阳病误下，不仅表证未罢，而且邪气化热入里。临床见利遂不止，暴注下迫、稀黄臭秽、肛门灼热，喘而汗出，小便短赤，脉来急促等。证属表里同病，故治以葛根黄芩黄连汤表里双解。该方重用葛根，轻清升发，既解肌表之热邪，又升清阳、起阴气而止下利。黄芩、黄连清里热，坚阴厚肠而止下利；炙甘草补脾和中，顾护胃气。此方能疏透外邪退表热，内清里热止下利，而为解表清里之剂。虽为表里双解，却以清热治里为主。
②桂枝人参汤证：163条云：“太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”太阳病，屡用苦寒攻下，误下之后不仅表邪不除，而且损伤脾胃阳气，而致里虚寒下利。临床见泻利不止，且利下稀薄，心下痞硬，发热恶寒、头痛等。治用桂枝人参汤温中止利，兼解表邪。桂枝人参汤即人参汤加桂枝而成，人参汤亦即理中汤。方中人参甘温，益气健脾；干姜辛热，温中散寒；白术苦甘温，健脾燥湿止利；炙甘草补脾和中；桂枝既辛温解散表邪，又助干姜温阳散寒。合用成方，共奏温中散寒，健脾止利，解散表邪之功。虽属表里双解，但仍侧重于温里散寒。
由此可知，葛根黄芩黄连汤证和桂枝人参汤证虽同属表里同病之“协热利”，但二者性质各异。前者为表里皆热而里热下利，后者为表里皆寒而里虚寒下利；故前者为辛凉解表、清热止利，后者为辛温解表、补虚温阳止利。

桂枝人参汤证与葛根黄芩黄连汤证有何区别？

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