小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。

参考答案：1．生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。2．吸收功能障碍性疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）：发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。3．细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。4．坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

正确答案：小儿急性上呼吸道感染临床症状轻重不一，年长儿症状较轻，婴幼儿较重；年长儿以局部症状为主，婴幼儿以全身症状为主，严重者可发生高热惊厥；有时呼吸道症状较轻或无，而以胃肠道症状为主，可出现类似于急腹症样症状；上呼吸道感染常为某些传染病的前驱症状。另外，有两种特殊的上呼吸道感染，即疱疹性咽峡炎和咽结合膜热。

参考答案：1．支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干啰音及中粗湿啰音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。2．急性粟粒型肺结核患儿发病急骤者常伴有高热、寒战，全身不适、气促、发绀等。全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿啰音，散布于两肺，多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史，临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核杆菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。3．干酪性肺炎：这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等，易与支气管肺炎鉴别。4．支气管异物：有异物吸入史，或有呛咳史。临床轻、重不一，病程长短不等。病程迁延有继发感染者可反复发热、咳嗽、肺部可闻及湿啰音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断，但确诊靠纤维支气管镜检。5．毛细支气管炎：与急性肺炎很相似，但本病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿啰音。重病患儿缺氧明显，X线仅显示两肺透光度增强，膈肌下降，呈一过性肺气肿改变，少数病儿有少许斑点状阴影。

答案：

解析：

正确答案：鼻 鼻咽 咽部

答：细菌

参考答案：三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶(CPK)早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK-MB)为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。