小儿泄泻调护

参考答案：痢疾大便稀，有黏胨或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

参考答案：1．保持室内清洁、通风良好，及时倾倒排泄物。寒湿和脾肾虚弱泄泻，宜住向阳病室。湿热泄泻室内宜凉爽干燥。2．急性泄泻应卧床休息，恢复期和慢性期患者则应提倡适当的活动。具有传染性者应执行消化道隔离措施。3．体弱或老年患者，床单位要清洁、平整，保持臀部皮肤干燥。长期卧床者要定时翻身。肛周皮肤每天用清水冲洗并擦干，避免臀红、皮肤感染及发生压疮。4．观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重。并及时准确留取大便标本送验。观察体温、脉搏、舌象、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。如见下列情况，应立即报告医师：(1)泄泻严重，眼窝凹陷，口干舌燥，皮肤干枯无弹性，腹胀无力等。(2)呼吸深长，烦躁不安，精神恍惚，四肢厥冷，尿少或无，脉促微弱等。5．中药汤剂趁热服用，服后覆被静卧。6．饮食宜清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质饮食。忌食辛辣、厚腻等生热助湿之品。食滞胃脘者以禁食为宜，待好转后再给软食。脾气亏虚以清淡饮食为宜，可经常食黄芪粥等健脾食品。7．做好心理护理，特别是慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理。要多给予解释安慰，消除疑虑，保持精神愉快。肝气郁滞者，应忌恼怒，要保持心情舒畅。8．做好卫生宣教及出院指导。嘱患者注意饮食卫生和饮食有节，不吃腐败变质之品。注意情志舒畅。平时加强锻炼，使脾旺而不受邪。让患者及家属了解本病的性质，了解出院带药的服法，推荐适宜的食谱。

参考答案：小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。

参考答案：AD

正确答案：C

参考答案：（一）常证1．伤食泻：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。治法：消食导滞。方药：保和丸加减。2．风寒泻：大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。治法：疏风散寒，化湿和中。方药：藿香正气散加减。3．湿热泻：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：葛根黄芩黄连汤加减。4．脾虚泻：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。治法：健脾益气，助运止泻。方药：参苓白术散加减。5．脾肾阳虚泻久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。治法：补脾温肾，固涩止泻。方药：附子理中汤合四神丸加减。（二）变证1．气阴两伤：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：益气养阴，酸甘敛阴。方药：人参乌梅汤加减。2．阴竭阳脱：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。治法：挽阴回阳，救逆固脱。方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减。(三)药物外治1．丁香2g，吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次1～3g，醋调成糊状，敷贴脐部，每日1次。用于风寒泻、脾虚泻。2．鬼针草30g，加水适量。煎沸后倒入盆内，先熏后浸泡双足，每日3～5次，连用3～5日。用于小儿各种泄泻。

参考答案：1．适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6～8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。2．保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后宜用温水清洗臀部，并扑上爽身粉。防止发生红臀。3．密切观察病情变化，防止发生泄泻变证。

参考答案：1．大便次数增多，每日超过3～5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。2．有乳食不节，饮食不清或感受时邪病史。3．重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。4．大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。5．大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。

正确答案：C
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参考答案：E