男,35岁。慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽

题目

男,35岁。慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr768mmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是()

  • A、限制钾的摄入
  • B、使用大剂量利尿剂
  • C、急诊血液透析
  • D、采取止吐等对症处理
  • E、中药治疗
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第1题:

简要病史:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)腹痛起病情况:①有无饮食、受寒等诱因。②是突然发病还是缓慢起病,急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别;缓慢起病者要考虑功能性还是器质性。③有无缓解和缓解因素,包括禁食、保温和体位等。(2)腹痛的性质和程度:是阵发性绞痛还是持续性胀痛;是剧烈刀割样痛还是持续钝痛或隐痛。(3)腹痛的部位:是全腹痛还是局部痛,什么部位最明显,有无放射痛(牵涉痛),有无转移性腹痛。(4)相关伴随症状:如伴恶心呕吐的情况,呕吐的频率、呕吐物的性质和量等。(5)发病以来饮食、睡眠和大便情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如血尿常规、血尿淀粉酶、腹部平片、腹部CT等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抗生素治疗,若用过,疗效如何?(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作,有无消化性溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。有无腹部手术史。3.有无烟酒嗜好。4.有无肿瘤等遗传家族史。

第2题:

恶心与呕吐的病史采集要点


参考答案:1.恶心和呕吐的特点(1)病程。(2)发病:急性或慢性,持续性或间歇性。(3)呕吐的频率、量和剧烈程度。(4)呕吐与进餐的关系:餐后立即发生,早期发生,晚期发生。(5)前驱症状:吐前恶心;不伴恶心,突发喷射性呕吐。(6)呕吐物的性状:无色或淡黄色,胆绿色,咖啡色,暗红色,鲜红色;含咖啡样沉渣,血块,未消化食物,隔夜食物,粪便;酸味,苦味,腐臭味。2.伴随症状:有无腹泻,寒战,发热,腹痛,消化不良,食欲不振,消瘦,乏力,皮肤、巩膜黄染,三多症状,头痛,眼痛,鼻窦压痛,眩晕,耳鸣,听力障碍,头晕,意识障碍,感觉运动障碍。3.相关疾病和病史(1)不洁食物史,传染病接触史。(2)消化系统疾病史(幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等)。(3)急性中枢系统感染,脑血管意外,基底动脉供血不足。(4)内分泌代谢病:糖尿病酸中毒,甲状腺功能亢进危象,肾上腺危象,尿毒症等。(5)梅尼埃病,内耳迷路炎,急性青光眼,急性鼻窦炎。(6)饮酒史,药物史(胃黏膜刺激性药物,化疗药,洋地黄,阿片肽类药物等)。(7)神经性呕吐。(8)妊娠。(9)急性心肌梗死。(10)肾绞痛。(11)腹部手术外伤史。

第3题:

典型结核中毒症状是指

A、高热、消瘦、盗汗、乏力

B、消化不良、消瘦、盗汗、乏力

C、恶心、呕吐、消瘦、盗汗、乏力

D、不规则低热、消瘦、盗汗、乏力

E、食欲缺乏、恶心呕吐、进行性消瘦


参考答案:D

第4题:

患者男,45岁,素喜食肥腻,有"胆石症"病史,今天突感上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐。检查:右上腹压痛明显,两目黄染,舌质红苔黄腻,脉弦数的临床意义是( )

A、肝火炽盛

B、湿热蕴脾

C、肝郁气滞

D、肝胆湿热

E、膀胱湿热


参考答案:D

第5题:

(2013)男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺

男,58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛,大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体:急性病容,四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、椎基底动脉供血不足

C、高血压脑病

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓形成


参考答案:D

第6题:

简要病史:患者,男,18岁,恶心、呕吐、尿黄10余日,伴发热2天。初步诊断:急性肝炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食及服用引起肝损伤的药物,有无上呼吸道感染、饮酒史。(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒及大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:病毒学检查,肝功能、腹部B超等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触史,输血史。

第7题:

男性,37岁,十二指肠溃疡病史6年余,近日劳累后频发上腹疼痛,食欲不振,乏力,2小时前突感恶心,随后呕吐暗红色血性液体,量较大而急诊,应立即应用的止血药物是( )

A、止血环酸

B、垂体后叶素

C、安络血

D、奥美拉唑

E、血小板悬液


参考答案:D

第8题:

患者,男,41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显,无恶心、呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙,排尿、排便一次。对于该患者,除腹痛外,护士还应重点询问

A、排便习惯

B、粪便颜色

C、尿液颜色

D、尿量

E、有无眩晕


参考答案:B

第9题:

男性,50岁,慢性肾炎病史15年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋,皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN 30.5mmol/L,Cr768μmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L。最恰当的治疗方法是

A.中药治疗

B.限制钾的摄入

C.采取止吐等对症处理

D.急诊血液透析

E.使用大剂量利尿剂


正确答案:D

第10题:

男,35岁。慢性肾炎病史l5年,最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋、皮肤瘙痒,急诊检查肾功能示:BUN30.5mmol/L,Cr 768mmol/L,血钾6.8mmol/L,血钠138mmol/L,血氯105mmol/L,最恰当的治疗方法是

A.限制钾的摄人

B.使用大剂量利尿剂

C.急诊血液透析

D.采取止吐等对症处理

E.中药治疗


正确答案:C

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