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女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容

题目

女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）

  • A、位于右上腹部
  • B、在右下腹麦氏点深面
  • C、靠近闭孔内肌
  • D、位于腰大肌前方
  • E、靠近脐部
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第1题：

单选题
女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）
A

位于右上腹部

B

在右下腹麦氏点深面

C

靠近闭孔内肌

D

位于腰大肌前方

E

靠近脐部


正确答案： A
解析： 闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。出现下腹坠痛，里急后重，考虑急性阑尾炎术后并发盆腔脓肿，首选检查方法为直肠指诊。

第2题：

单选题
女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）
A

脓肿引流

B

切除肿块

C

常规切除阑尾

D

右半结肠切除

E

一期肠吻合


正确答案： E
解析： 右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。

第3题：

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显依据上述病症，最可能的诊断是（）

  • A、粪块所致肠梗阻
  • B、盲肠肿瘤
  • C、急性化脓性阑尾炎
  • D、阑尾周围脓肿
  • E、盲肠扭转

正确答案:D

第4题：

女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。

  • A、脓肿引流
  • B、切除肿块
  • C、常规切除阑尾
  • D、右半结肠切除
  • E、一期肠吻合

正确答案:A

第5题：

女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。最可能的诊断是（）

  • A、粪块所致肠梗阻
  • B、盲肠肿瘤
  • C、急性化脓性阑尾
  • D、阑尾周围脓肿
  • E、盲肠扭转

正确答案:D

第6题：

女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。此时较合适的处理是（）

  • A、急诊行阑尾切除术
  • B、急诊手术脓肿引流
  • C、肠道准备后行右半结肠切除术
  • D、X线钡灌肠
  • E、暂不手术，保守治疗

正确答案:E

第7题：

女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。

如果急诊手术，最合适的手术方式是：



A、脓肿引流
B、切除肿块
C、常规切除阑尾
D、右半结肠切除
E、胃大部切除

答案：A
解析：

第8题：

女性，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。查体：体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。

此时较合适的处理是
A.急诊行阑尾切除术
B.急诊手术脓肿引流
C.肠道准备后行右半结肠切除术
D.X线钡灌肠
E.暂不手术，保守治疗

答案：E
解析：

右下腹痛5天后，出现右下腹触痛包块，提示阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术，保守治疗。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。

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