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患者女，36岁。8年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色

题目

患者女，36岁。8年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色苍白、毛发脱落。最可能的诊断是（）

  • A、腺垂体功能减退症
  • B、原发性甲状腺功能减退症
  • C、肾上腺皮质功能减退症
  • D、神经性厌食症
  • E、卵巢功能早衰症及代谢疾病的诊断与治疗。
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第1题：

患者女，36岁。8年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色苍白、毛发脱落。最可能的诊断是

A、腺垂体功能减退症

B、原发性甲状腺功能减退症

C、肾上腺皮质功能减退症

D、神经性厌食症

E、卵巢功能早衰症及代谢疾病的诊断与治疗。本考点主要集中在中枢性尿崩症的治疗、垂体腺瘤和垂体功能减退症的诱因、表现及诊断。考查的角度重复性很高。


参考答案：A

第2题：

女，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症．

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症


正确答案：A
希恩综合征是由于产后大出血、休克，导致垂体尤其是腺垂体大部缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，包括闭经、无乳，性欲减退、毛发脱落等，女性第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现如畏寒、嗜睡、低血压等症状及基础代谢率低。

第3题：

女性，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症


正确答案：A
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第4题：

患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

估计该患者最早出现的是哪项症状
A.闭经、无乳、毛发脱落
B.怕冷、少汗、皮肤粗糙
C.低血压、低血糖
D.恶心、呕吐
E.颜面苍黄、水肿

答案：A
解析：

1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。
2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本题选D。

第5题：

女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A．腺垂体功能减退症

B．原发性甲状腺功能减退症

C．神经性厌食症

D．肾上腺皮质功能减退症

E．卵巢功能早衰症


正确答案：A
解析：希恩综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状，包括闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，女性第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现如畏寒、嗜睡、低血压等症状及基础代谢率低。

第6题：

女性，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A．腺垂体功能减退症

B．原发性甲状腺功能减退症

C．神经性厌食症

D．肾上腺皮质功能减退症

E．卵巢功能早衰症


正确答案：A
希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，包括闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，女性第二性征衰退，生殖器官萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现如畏寒、嗜睡、低血压等症状及基础代谢率低，主要表现为腺垂体功能减退症。

第7题：

女，40岁，13年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者最可能的诊断是

A．神经性厌食症

B．卵巢功能早衰症

C．腺垂体功能减退症

D．肾上腺皮质功能减退症

E．原发性甲状腺功能减退症


正确答案：C

第8题：

患者女，36岁。8年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A、腺垂体功能减退症

B、原发性甲状腺功能减退症

C、肾上腺皮质功能减退症

D、神经性厌食症

E、卵巢功能早衰症


参考答案：A

第9题：

腺垂体功能减退症最早出现的临床表现是

A、无乳
B、性功能减退
C、发稀少
D、怕冷便秘
E、食欲减退

答案：B
解析：
性功能减退是腺垂体减退症出现最早的临床表现。

第10题：

患者女，30岁，因“分娩时大出血，产后无乳、闭经3年，面色苍白、阴毛脱落、乏力、怕冷1年”来诊。实验室检查：血钠125mmol/L，血糖3.0mmol/L。最可能的诊断是（）

  • A、肾上腺功能减退症
  • B、垂体瘤
  • C、希恩综合征（SheehansyndromE.
  • D、性腺功能减退症
  • E、甲状腺功能减退症

正确答案:C

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