患者男性,25岁,发热、牙龈出血,皮肤淤斑1个月余,肝脾肋下未触

题目

患者男性,25岁,发热、牙龈出血,皮肤淤斑1个月余,肝脾肋下未触及。血红蛋白70g/L,白细胞2.6×109/L,血小板20×109/L,诊断需与下列疾病鉴别,除了()。

  • A、再生障碍性贫血
  • B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • C、巨幼细胞贫血
  • D、缺铁性贫血
  • E、骨髓增生异常综合征
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第1题:

男,30岁。发热伴牙龈出血一个月。体格检查:胸骨下段压痛,肝肋下未触及,脾肋下10Cm,血红蛋白:70g/L,白细胞:160×109/L,血小板60×109/L,骨髓有核细胞显著增生。根据资料回答 73~75 题。

第 73 题 本患者最可能的诊断是


正确答案:A

第2题:

男性,25岁,乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周,既往体健。查体:T7.5℃,贫血貌,胸部及下肢皮肤可见数处淤斑,胸骨有压痛,心肺未见明显异常,腹软,肝肋下1.5cm,脾肋下1cm,化验:Hb60g/L,白细胞总数2×109/L,血小板20×109/L。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病


正确答案:D

第3题:

男性,20岁,乏力、发热、全身痛,皮肤淤斑半月余,查:贫血貌,体温38℃,心肺(一),胸骨有压痛,肝肋下1. 5cm,脾肋下lcm,血红蛋白60g/L,白细胞总数2×109/L,血小板20×109/L,最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.血小板减少性紫癜

E.急性白血病


正确答案:E

第4题:

患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。为明确诊断,需做下列哪项检查()

  • A、血培养
  • B、粪便培养
  • C、粪常规
  • D、血常规
  • E、肝活检

正确答案:A

第5题:

男性,45岁确诊,慢性肝病10年,反复牙龈出血,鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点,瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。 本例引起出血最主要的原因可能是()

  • A、DIC
  • B、原纤
  • C、肝病
  • D、vWD
  • E、血友病

正确答案:C

第6题:

患者男性,38岁,HBsAg(+)25年,肝区胀痛伴不规则发热2个月。查体:肝肋下 1cm,质硬,轻压痛,脾肋下1cm。肝脏超声:肝硬化。1个月复诊,肝肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.慢性乙型肝炎

D.乙肝后肝硬化

E.原发性肝癌


正确答案:E

第7题:

男性,46岁,因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院,体查:中度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,牙龈增生肿胀,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下均可触及1cm,血象:WBC27.2×10/L,RBC2.80×10/L.Hb67g/L,PLT10×10/L,骨穿结果:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞5%,红系、巨核细胞系受抑制。

该患者经治疗体温恢复正常,出血停止,胸骨压痛消失,脾肋下未触及,血象基本恢复正常,复查骨穿,骨髓增生明显活跃,早幼粒细胞占7.5%.红系、巨核细胞大致正常,此时患者处于
A.部分缓解状态
B.完全缓解状态
C.没有变化
D.完全治愈
E.病情恶化

答案:A
解析:
从该患者症状、体征、血象及骨髓象可能确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3)初治的M3患者首选是维A酸,用维A酸20mgBid或Tid7~14天后再用HAA或DA方案化疗。

第8题:

患者,男性,43岁。确诊为肝硬化1年余,近2个月来出现腹胀,经检查有腹水征(+),肝未扪及,脾肋下3cm,入院前1天突发剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是

A、脾破裂

B、急性胰腺炎

C、食管静脉曲张破裂出血

D、门静脉血栓形成

E、腹腔感染


参考答案:D

第9题:

患者,男性,35岁,因发热、纳差半月余入院。查体:体温39.4℃,心率90次/分,心肺(-),肝肋下约1.5cm,脾肋下未触及。血常规:白细胞3.0×109/L,中性50%,淋巴42%。肥达反应“O”1:320,“H”1:160,血ALT95U/L。该患者最佳的药物选择是()

  • A、青霉素
  • B、红霉素
  • C、庆大霉素
  • D、环丙沙星
  • E、复方新诺明

正确答案:D

第10题:

男性,46岁,因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院,体查:中度贫血貌,双下肢有散在淤斑和出血点,牙龈增生肿胀,胸骨轻压痛,腹平软,肝脾肋下均可触及1cm,血象:WBC27.2×109/L.RBC2.80x10/L,Hb67g/L,PLT10×109/L,骨穿结果:骨髓增生极度活跃,阜幼粒细胞5%.红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常,出血停止,胸骨压痛消失,脾肋下未触及,血象基本恢复正常,复查骨穿,骨髓增生明显活跃,早幼粒细胞占7.5%,红系、巨核细胞大致正常,此时患者处于()

  • A、部分缓解状态
  • B、完全缓解状态
  • C、没有变化
  • D、完全治愈
  • E、病情恶化

正确答案:A

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