患者,男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛

题目

患者,男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无()。

  • A、右上腹肌紧张
  • B、上腹部压痛
  • C、肺肝浊音界
  • D、肺部呼吸音
  • E、肠鸣音
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第1题:

患者男,36岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。体格检查应该注意有无

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝境界

D.肺部呼吸音

E.肠鸣音


正确答案:D
2.是诊断分析类考试题。受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年,为肺炎链球菌肺炎的典型表现,当肺炎部位在右下累及膈肺膜时,可以出现右上腹痛,类似急腹症的表现,需要认真鉴别,体格检查时应当注意有无呼吸音增强和湿啰音存在;急腹症不具有这些体征,所以,正确答案为D。右上腹肌紧张不能够排除肺炎,所以,备选答案A不正确。3.是考核临床处理及抗生素应用的考试题。因为诊断为肺炎链球菌肺炎,应用针对病原菌、抗菌谱广的抗生素,故选择对G球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素(备选答案C)。头孢他定(备选答案D)为广谱抗生素,但价格较高,不作为首选药物。所以,正确答案为C。

第2题:

男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

体检应注意有无
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音

答案:D
解析:
1.大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳、醉酒,病毒感染史。起病多急骤,高热全身肌肉酸痛,可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部。胃纳锐减,偶有恶心,腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。根据患者症状,应与大叶性肺炎鉴别。2.患者如为大叶性肺炎,则应有大叶性肺炎的体征:早期有胸廓呼吸运动幅度减小叩诊稍浊,听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音,触诊语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。体检如有肺部呼吸音可以作为鉴别诊断的依据。3.大叶性肺炎治疗首选青霉素C,用药途径及计量视病情轻重及有无并发症而定。

第3题:

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A.感冒

B.支气管哮喘

C.流感

D.链球菌肺炎

E.胆囊炎


正确答案:D
肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39-41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。

第4题:

患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为()

  • A、感冒
  • B、支气管哮喘
  • C、流感
  • D、肺炎链球菌肺炎
  • E、胆囊炎

正确答案:D

第5题:

患者,男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是()。

  • A、解热镇痛药
  • B、庆大霉素
  • C、青霉素
  • D、头孢他啶
  • E、胃肠道解痉剂

正确答案:C

第6题:

患者,男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

体检应注意有无
A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音

答案:D
解析:
1.大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史。起病多急骤,高热全身肌肉酸痛,可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部。胃纳锐减,偶有恶心,腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。根据患者症状,应与大叶性肺炎鉴别。

第7题:

患者,男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()。

  • A、自发性气胸
  • B、肺梗死
  • C、肺炎链球菌肺炎
  • D、肺结核
  • E、膈神经麻痹

正确答案:C

第8题:

患者男,36岁。平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹


正确答案:C
2.是诊断分析类考试题。受凉后发热、咳嗽、发生于青壮年,为肺炎链球菌肺炎的典型表现,当肺炎部位在右下累及膈肺膜时,可以出现右上腹痛,类似急腹症的表现,需要认真鉴别,体格检查时应当注意有无呼吸音增强和湿啰音存在;急腹症不具有这些体征,所以,正确答案为D。右上腹肌紧张不能够排除肺炎,所以,备选答案A不正确。3.是考核临床处理及抗生素应用的考试题。因为诊断为肺炎链球菌肺炎,应用针对病原菌、抗菌谱广的抗生素,故选择对G球菌有效、抗菌谱较广又相对便宜、副作用小的抗生素苄星青霉素(备选答案C)。头孢他定(备选答案D)为广谱抗生素,但价格较高,不作为首选药物。所以,正确答案为C。

第9题:

男,36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。首选的治疗药物是()。

  • A、解热镇痛药
  • B、庆大霉素
  • C、苄星青霉素
  • D、头孢他定
  • E、解痉剂

正确答案:C

第10题:

男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()

  • A、自发性气胸
  • B、肺梗死
  • C、肺炎链球菌肺炎
  • D、肺结核
  • E、膈神经麻痹

正确答案:C

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