男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3d后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛（+），脾未扪及，TB48μmol/L，CB16μmol/L，ALT>400U，天冬氨酸氨基转移酶（AST）120U，ALP90U，γ-GT39U，尿胆红素及尿胆原均阳性。最可能的疾病是什么（）A、急性病毒性肝炎B、慢性病毒性肝炎活动C、肝硬化活动D、胆汁淤积性肝炎E、以上均不是

题目

男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3d后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛（+），脾未扪及，TB48μmol/L，CB16μmol/L，ALT>400U，天冬氨酸氨基转移酶（AST）120U，ALP90U，γ-GT39U，尿胆红素及尿胆原均阳性。最可能的疾病是什么（）

A、急性病毒性肝炎
B、慢性病毒性肝炎活动
C、肝硬化活动
D、胆汁淤积性肝炎
E、以上均不是

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第1题：

下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关（）

A．起病发热、乏力、厌食、巩膜黄染

B．乏力、厌食、恶心、尿色加深

C．腹胀、肝质地硬、脾大

D．皮肤黄染、轻度搔痒

E．腹软、肝大质软、轻度叩击痛

正确答案：C

第2题：

肝脏药物中毒症状有

A、肝区压痛

B、纳差乏力

C、恶心厌油

D、皮肤发黄

E、巩膜黄染

参考答案：ABCDE

第3题：

男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及，TB 48pmol/L，CB 16mol/L，ALT>400U，天冬氨酸氨基转移酶(AST) 120U, AIP 90U, Y- GT139U，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型

A．溶血性黄疸

B．肝细胞黄疸

C．肝内胆汁淤积性黄疸

D．肝外胆汁淤积性黄疸

E．先天性黄疸

正确答案：B

第4题：

男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及，TB48pmol/L，CB16mol/L，ALT>400U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L，ALP90U/L，Y-GT139U/L，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型

A.溶血性黄疸
B.肝细胞黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外胆汁淤积性黄疸
E.先天性黄疸

答案：B

解析：

第5题：

男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT 800 u/L，、总胆红素248tLmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点， HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)，AFP(一)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为（）

正确答案：D

第6题：

患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

A、尿胆原阳性

B、大便呈陶土色

C、尿胆红素阳性

D、肝功能异常

E、伴疲乏、厌油腻等症状

参考答案：B

第7题：

男性,22岁,间歇巩膜黄染3月,无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦,无用药史。体检巩膜轻度黄染,余无异常。实验室检查:血常规正常,Alb53g／L,Glo27g／L,ALT20U／L,AST22U／L,TBil 29.0umol／L,ALP60U／L,γ－GT22U／L。以下哪一步检查是没有必要的()。

A.HAV-IGM

B.血涂片

C.MCV

D.B型超声查肝胆脾

E.直接/间接胆红素

正确答案：A

第8题：

简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

第9题：

肝脏药物中毒症状有

A.肝区压痛
B.纳差乏力
C.恶心厌油
D.皮肤发黄
E.巩膜黄染

答案：A,B,C,D,E

解析：

中药引起肝损害的临床表现主要为全身症状和急性肝损害。全身症状为纳差、乏力、恶心、厌油腻、尿黄等消化道症状及皮肤、巩膜黄染等体征，也可有肝区疼痛、肝脏压痛、肝肿大；肝功能的改变，可有血清总胆红素升高、转氨酶异常升高，甲、乙、丙、丁、戊肝炎病毒检验全阴性，可有急性肝炎、慢性肝炎、脂肪变性而致的中毒性肝炎、急性亚急性黄色肝萎缩的表现。及时停药并对症治疗，多数患者临床症状和肝功能损害可于短期内恢复，预后良好。故此题应选ABCDE。

第10题：

符合甲型病毒性肝炎表现的是（）。

A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
B、尿色加深
C、腹胀、肝质地硬、脾大
D、皮肤黄染、轻度瘙痒
E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

正确答案:A,B,D,E

男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3d后尿黄，巩膜、皮肤黄染

题目

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