基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有()

题目

基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有()

  • A、治疗项目
  • B、彩色多普勒仪
  • C、病历工本费
  • D、院外会诊费
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第1题:

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法, 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用, 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的, 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的, 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的, 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的, 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案:A

第2题:

基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些?如何支付?


正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定,基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括:
诊疗设备及医用材料类:
(1)应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)体外震波碎石与高压氧治疗;
(3)心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;
(4)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类:
(1)血液透析、腹膜透析。
(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
根据合政[2001]146号文件规定:使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。

第3题:

城市职工基本医疗保险的配套项目包括( ):

① 基本医疗保险用药范围; ② 基本医疗保险诊疗项目;③ 基本医疗保险服务设施范围和支付标准; ④ 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店; ⑤ 费用结算方式。

A. ①②③⑤

B. ②③④⑤

C. ①③④⑤

D. ①②③④⑤


参考答案:D

第4题:

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目有()

  • A、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用
  • B、司法医疗鉴定
  • C、各类器官或组织移植的器官源或组织源
  • D、不育(孕)症

正确答案:A,B,C,D

第5题:

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括()

  • A、治疗粉刺
  • B、雀斑
  • C、口吃
  • D、打鼾

正确答案:A,B,C,D

第6题:

下列选项中,不能纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用有( )。
A、急诊医疗费
B、符合基本医疗保险的诊疗项目
C、抢救医疗费
D、境外就医费


答案:D
解析:
有四类费用不能纳入基本医疗保险:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。参见教材P141。

第7题:

基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括()

  • A、义齿
  • B、修复种植牙
  • C、色斑牙治疗
  • D、镶牙

正确答案:A,B,C,D

第8题:

下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法, 说法不正确的是( )。

A. 各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定, 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目, 各省可以适当删减,但不得增补

D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目, 各省可以适当调整,但要控制调整的范围和幅度


参考答案:C

第9题:

基本医疗保险统筹基金不予支付费用的诊疗项目哪些(摘录)?


正确答案: (1)、挂号费(含门诊诊疗费)、院外会诊费、病历工本费等;
(2)、出诊费、点名费用、特殊病房费;
(3)、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;
(4)、各种健康体检、婚前检查、体检费;
(5)、各种预防、保健性的诊疗项目(如:疫苗、预防接种等)。

第10题:

基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括哪些?


正确答案:根据《关于印发〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的配套办法的通知》(合医改字[2000]2号)文规定,基本医疗保险不予支付费用的服务项目类诊疗项目包括:
服务项目类:
(1)挂号费、院外会诊费、病例工本费等。
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
非疾病治疗项目类:
(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检。
(4)各种预防、保健性的诊疗项目。
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
诊疗设备及医用材料类:
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
(4)省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类:
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
(3)近视眼矫形术。
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
其他:
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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