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基本医疗保险不予支付的其它诊疗项目有哪些？

题目

基本医疗保险不予支付的其它诊疗项目有哪些？

参考答案和解析
正确答案: （一）各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目费用。
（二）违反计划生育的一切医疗费用，以及未婚患者的流产、引产、保胎、宫外孕、分娩等费用。
（三）住院期间使用不属于基本医疗保险政策范围内的自费药品、自费诊疗项目和自费材料的费用；以及挂名住院、冒名住院、不符合入院标准等其他违反基本医疗保险规定所发生的医疗费用。
（四）住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用；或患者住院应由定点医疗机构记帐而不记帐，然后拿费用单据要求报销的费用。
（五）因自杀、自伤、自残（精神病除外）、打架、斗殴、酗酒、吸毒等个人过错行为以及其他违法乱纪等行为引起的一切费用。
（六）因他人侵害行为造成伤害的医疗费用。
（七）由于交通事故、医疗事故以及其它责任事故引发的诊疗项目费用。
（八）不符合市外转诊和现金报销规定的项目费用。
（九）不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用。
（十）各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。
（十一）未经市卫生局、物价局、财政局正式批准的诊疗项目费用。
（十二）未向市社会保险机构办理申报手续，或已申报但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用。
（十三）职工社会保险证生效之前或遗失但未挂失期间所发生的一切医疗费用。
（十四）国家、省、市社会保险机构和卫生主管部门有具体规定不列入报销范围的其他费用。
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第1题：

对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,各省、自治区、直辖市( )。

A.可适当增补，但不得删减

B.进行适当增补或删减

C.不可进行任何增补和删减

D.可适当删减，但不得增补


正确答案：A

第2题：

基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括

A.义齿

B.修复种植牙

C.色斑牙治疗

D.镶牙


正确答案：ABCD

第3题：

下列关于城镇职工基本医疗保险的地区实施办法， 说法不正确的是( )。

A. 各省、 自治区、 直辖市劳动保障行政部门根据国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定， 组织制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

B. 各省可以采取排除法和准入法来制定本省的基本医疗保险诊疗项目目录

C. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目， 各省可以适当删减，但不得增补

D. 对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 各省可以适当调整，但要控制调整的范围和幅度


参考答案：C

第4题：

地住院有哪些情况基本医疗保险不予支付？


正确答案:1.未按规定办理异地就医申报，自行前往住院；
2.普通门诊、急诊门诊医疗费、院前抢救费、120急救各项费用和出院带药（包括治疗项目）；
3.病案首页身份信息不全或不符、病例记录与申报不符或医嘱与收费明细不符；
4.无住院收据原件、报销材料不全或未加盖印章；
5.基本医疗保险规定不予支付的情形和项目；
6.违反合理原则和出入院标准发生的违规医疗费用；
7.非公立性医院医疗费用和出院后的药物、治疗费用；
8.学生参保缴费前、毕业后或因未连续缴费医保卡封锁等待期。

第5题：

基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括（）

  • A、义齿
  • B、修复种植牙
  • C、色斑牙治疗
  • D、镶牙

正确答案:A,B,C,D

第6题：

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是( )。

A.非临床诊疗必需的诊疗项目

B.效果不确定的诊疗项目

C.属于特需医疗服务的诊疗项目

D.临床必需，但价格较高的诊疗项目


正确答案：ABC

第7题：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？


正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括：
诊疗设备及医用材料类：
（1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）体外震波碎石与高压氧治疗；
（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；
（4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类：
（1）血液透析、腹膜透析。
（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。

第8题：

下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。

① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付

② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付

③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付

④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目

A. ①③④

B. ①②③

C. ②③④

D. ①②③④


参考答案：A

第9题：

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括（）

  • A、治疗粉刺
  • B、雀斑
  • C、口吃
  • D、打鼾

正确答案:A,B,C,D

第10题：

各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目医疗保险不予支付。


正确答案:正确

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