血液净化中心周六上午班病人结束治疗，乙肝治疗区护理人员更换床单时，突然被藏在床尾拔出后的病人穿刺针扎伤手指，血流不止，该病人病毒免疫指标HBsAg（+）、Anti-HIV（—）、Anti-HCV（—）、梅毒抗体（-），该护士HBsAg（+）。血液净化中心预防针刺伤的有效措施是什么？

题目

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第1题：

小李今天在为病人采血时,不慎被针头刺伤手指,该患者为乙肝病毒携带者,试问小李应采取哪些应急措施?

参考答案：小李应采取以下应急措施：
(1)应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。
(2)24h内去预防保健科抽血查乙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
(3)注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
(4)向本科室护士长报告，做好登记表的填写及资料保存。

第2题：

李护士在为乙肝病人抽血时不慎被染有病人血液的注射器针头刺伤，注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为

A、8小时内

B、12小时内

C、24小时内

D、36小时内

E、48小时内

参考答案：C

第3题：

被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后,应在( )小时内抽血查乙肝和丙肝病毒抗体,同时注射疫苗

A、12

B、2

C、6

D、24

正确答案：D

第4题：

以下关于血液净化护士职业暴露防护正确的是（）

A、乙肝抗体阴性的护士无需注射乙肝疫苗
B、传染病指标阴性病人的血液、体液均视为无传染性的病源物质
C、对所有病人的血液、体液均视为有传染性的病源物质并做好防护措施
D、针刺伤紧急处理时不能挤压伤口，应消毒后包扎
E、被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤应在8小时内注射乙肝免疫高价球蛋白

正确答案:C

第5题：

医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高发人群，在行静脉输液和皮下注射时受针刺伤的概率较高。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
1.作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？
2.若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤手指，并有鲜血从伤口流出，应如何处理？

答案：

解析：

1.［参考答案］
（1）加强职业防护培训：特别注意刺伤后的处理措施等，以提高自我防护意识。
（2）戴手套：尽量在操作时戴手套。
（3）规范操作：始终不让指尖触及针头，严格按照标准的操作程序进行。
（4）医疗操作环境：安全的操作环境能有效减少针刺伤的机率，如使用负压标本试管采血等。
（5）医疗废品的处理：用过的针头分离后要妥善放置，放在锐器盒中；使用过的针头不要复帽；医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。
2.［参考答案］
（1）立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，避免来回挤压。
（2）用消毒肥皂液清洗或流动自来水冲洗伤口5分钟。
（3）碘酊、碘伏等皮肤消毒液涂搽伤口。
（4）同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。
（5）确定感染源患者并记录在案，同时进行可靠的乙肝化验检查。
（6）通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
（公共卫生管理岗位）

第6题：

关于锐器伤的预防,错误的是()。

A.如不慎发生锐器伤，应立即采取相应的保护措施，清创、对创面进行严格消毒处理

B.对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访

C.被HBV阳性病人血液、体液污染锐器刺伤，应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白

D.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应对暴露者和暴露源同时进行乙肝标志物检查

E.被HBV阳性病人血液、体液污染锐器刺伤，血液乙肝标志物阴性者按规定注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白和接种乙肝疫苗

答案C

第7题：

关于锐器伤后的预防措施,错误的是()

A.如不慎发生锐器伤,应立即采取相应的保护措施,清创、对创面进行严格消毒处理

B.对发生锐器伤者进行血源性疾病的检查和随访

C.被HBV阳才性病人血液、体液污染锐器刺伤,应在1周内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白

D.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应及时进行血液乙肝标志物检查

E.被HBV阳性病人血液体液、污染锐器刺伤,血液乙肝标志物阴性者按规定接种乙肝疫苗

正确答案：C

第8题：

哪一项不符合血液净化专业护士准入制度( )

A.血液净化的基本治疗操作培训考试及格的注册护士

B.完全掌握透析治疗流程及应急措施

C.在血液净化中心实习满半年

D.有5年以上临床护理工作经验

E.掌握肾病及血液透析理论知识

正确答案：C

第9题：

以下关于预防针刺伤或锐器伤的有效方法正确的是（）

A、拔出内瘘穿刺针后立即放入利器盒
B、拔出内瘘穿刺针可放于病人床尾后再放入利盒
C、拔出内瘘穿刺针可直接插到透析管路上
D、穿刺针用后需毁形
E、拔针后穿刺针针头和针帽可双手回套

正确答案:A

第10题：

某传染病科，护士在给一在治艾滋病人输液时，该艾滋病血液溅在该护士手部皮肤上，该护士手部皮肤被溅落处有一陈旧、结痂的伤口。经了解该病人经抗病毒治疗后，最近一次病毒载量水平为低于50拷贝/毫升。本案例是否需要采取预防性用药？

正确答案:按照卫生部印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；结合本案例情况，在给予局部处理后，可以不需要采取预防性用药。

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