患者2个月前因颈部淋巴结肿大就诊，针吸活检诊断非何杰金氏淋巴瘤，近日突然出现呼吸困难，颜面部浮肿、青紫，颈静脉怒张，平卧困难，球结膜水肿。请问这是哪种肿瘤常见急症？如何处理？

题目

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第1题：

患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。最佳治疗选择是A、手术摘除肿大淋巴结

B、使用抗感染和抗结核治疗

C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除

D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗

E、抗结核治疗+使用激素

该患儿最大可能诊断A、颈淋巴结结核

B、何杰金氏淋巴瘤

C、非何杰金氏淋巴瘤

D、非特异性淋巴结肿大

E、化脓性淋巴结炎

最适宜检查方法是A、颈淋巴结活检

B、B超包块

C、拍胸片

D、PPD

E、胃液找抗酸杆菌

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：A

第2题：

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是（）

A、COAP
B、CHOP
C、ESHAP
D、ABVD
E、COP

正确答案:D

第3题：

男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项

A、全身淋巴结照射

B、颈部淋巴结照射

C、颈部淋巴结切除

D、脾切除

E、联合化疗

参考答案：E

第4题：

近年新分出的非何杰金氏淋巴瘤的类型？

正确答案:富于T细胞的B细胞淋巴瘤；
单核样B细胞淋巴瘤；
大细胞间变淋巴瘤；
浆样T淋巴瘤；
嗜血管性大细胞淋巴瘤；
B.区小细胞性淋巴瘤。

第5题：

患者，男，12岁，左颈部淋巴结肿大半年，消炎治疗无效，活检见淋巴结结构破坏，以小裂细胞为主，诊断可能为（）

A、霍奇金淋巴瘤
B、非霍奇金淋巴瘤
C、白血病
D、淋巴结反应性增生
E、淋巴结结核

正确答案:B

第6题：

患者，男，32岁，因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，既往体健。入院后行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转。该患者最可能的非霍奇金淋巴瘤的类型是

A.外周T细胞淋巴瘤
B.间变性大细胞淋巴瘤
C.蕈样肉芽肿
D.Stzary综合征
E.弥漫性大B细胞淋巴瘤

答案：E

解析：

CD20是B细胞及其肿瘤的标记，用含抗CD20单抗的化学方案治疗后明显好转，说明此霍奇金淋巴瘤是B细胞来源的，上述答案中只有弥漫性大B细胞淋巴瘤是B细胞肿瘤，而外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、覃样肉芽肿和Stzary综合征均为T细胞肿瘤。故选E。

第7题：

关于腹膜后恶性淋巴瘤的叙述，错误的是（）

A、T2WI常表现为低信号
B、非何杰金氏病最多见
C、主要侵犯淋巴结及结外网状组织
D、肿大的淋巴结常融合成团
E、以上均不是

正确答案:A

第8题：

一20岁男性右锁骨上肿大淋巴结活检，镜下见典型的R-S细胞，CT提示脾脏侵犯,骨髓穿刺见正常骨髓象。其临床诊断及分期为:()。

A.何杰金氏病I期

B.何杰金氏病II期

C.何杰金氏病III期或以上

D.非何杰金氏病II期

答案：C

第9题：

男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温38℃，伴消瘦，血象：白细胞8．0×10⁹／L，N70％，L30％，形态正常，骨髓象分类正常。但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为（）。

A、急性粒细胞白血病
B、霍奇金病（何杰金淋巴瘤）
C、非霍奇金淋巴瘤
D、淋巴结转移癌
E、恶性组织细胞病

正确答案:B

第10题：

男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项（）

A、全身淋巴结照射
B、颈部淋巴结照射
C、颈部淋巴结切除
D、脾切除
E、联合化疗

正确答案:E

患者2个月前因颈部淋巴结肿大就诊，针吸活检诊断非何杰金氏淋巴瘤，

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