女性，24岁，7个月前行人工流产，近两周因劳累后出现头晕乏力，面色苍白。查血常规；血红蛋白7g／L，红细胞体积较小并大小不等，中心淡染区扩大。MCV，MCH值均降低。口服琥珀酸亚铁（速力菲，含铁35％），每次0．1g，每日3次。2周后血红蛋白7．9g／L，网织红细胞2．8％。处理为（）。A、待血红蛋白正常后即可停药B、待血红蛋白正常后，再延长服用1周C、待血红蛋白正常后即停药，6个月还可复治3～4周D、待血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3～4周E、待血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个

题目

女性，24岁，7个月前行人工流产，近两周因劳累后出现头晕乏力，面色苍白。查血常规；血红蛋白7g／L，红细胞体积较小并大小不等，中心淡染区扩大。MCV，MCH值均降低。口服琥珀酸亚铁（速力菲，含铁35％），每次0．1g，每日3次。2周后血红蛋白7．9g／L，网织红细胞2．8％。处理为（）。

A、待血红蛋白正常后即可停药
B、待血红蛋白正常后，再延长服用1周
C、待血红蛋白正常后即停药，6个月还可复治3～4周
D、待血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月时还可复治3～4周
E、待血红蛋白正常后，再延长服用1个月，6个月还可复治1～2周男，26岁，化学系研究生，面色苍白，乏力3个月，皮肤出血点1周，查全血细胞减少，骨髓增生程度不一，呈灶性造血，增生灶内主要为晚幼红细胞，酸化血清实验（Ham实验）阴性，尿胆红素阴性。

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第1题：

男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是

A．外周血象

B．心电图

C．胸部平片

D．支气管碘油造影

E．血液生化检查

正确答案：D
(答案：D)病人突发大咯血，无既往史，大咯血多见于结核和支气管扩张，此患者有一个月乏力、盗汗、纳差等结核症状，因此考虑结核咯血可能性大，多为空洞所致。患者突发大咯血后，多有血凝块的阻塞存在，此时造影意义有限，且可诱发咳嗽而再度大出血，所以对刚刚大咯血后病人禁忌行碘油造影，以避免再度大出血而窒息。

第2题：

患者，女性，42岁。主诉头晕、乏力1个月余。近1年月经量多，6年前发现子宫肌瘤。其头晕、乏力可能的原因是

A、高血压

B、低血糖

C、早期心衰

D、神经衰弱

E、贫血

参考答案：E

第3题：

女性患者，62岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：B

第4题：

患者女性，33岁。1年前行人工流产后出现月经失调，拟诊为黄体萎缩不全。若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为（）。

A、遵医嘱使用抗生素7天
B、检查后1周内出现阴道血性分泌物应就诊
C、检查后1周内禁性交
D、检查后1周内禁盆浴
E、检查后如出现发热应就诊

正确答案:E

第5题：

女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。
（2）全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。
（3）呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。
（4）有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。
（5）有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。
（6）病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。
3.月经史、婚育史，个人饮食习惯。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

第6题：

男性，65岁，近两周常出现胸痛，每次持续20分钟，常在劳累时出现，与呼吸无关，感乏力。必须问诊的是

A．疼痛缓解方式

B．疼痛部位

C．有无外伤史

D．有无呼吸困难

E．伴随症状

正确答案：A

第7题：

某患者，女性，28岁，近半年出现面色苍白、头晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医院就诊，血常规检查示Hb＜90g／L。

为减轻胃肠道刺激，所选用的治疗药物应何时服用

A. 睡前
B. 餐前
C. 餐后
D. 清晨
E. 两餐间

答案：C

解析：

本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb＜90g／L)，可诊断为缺铁性贫血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。

第8题：

简要病史女性，40岁。主诉：因乏力、心悸、活动后气促12个月门诊就诊，近1年半月经量过多。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、应用药物、月经量多、痔出血。(2)全身症状：疲倦、乏力、心悸等与运动、体位、情绪变化的关系。(3)呼吸困难（气促）的程度，加重及缓解的因素，有无夜间阵发性呼吸困难。(4)有无头晕、耳鸣、意识障碍，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、有无皮疹、关节痛、口腔溃疡。(5)有无其他慢性失血征象（如痔出血、黑粪、血尿、鼻出血），有无尿色发黄或酱油色尿，有无皮肤、黏膜出血。(6)病后饮食、大便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：既往有无心脏病、胃肠道疾病、肝肾疾病、妇科疾病（子宫肌瘤、功能性子宫出血）史，有无手术史（尤其胃部手术史），有无毒物接触史。3．月经史、婚育史，个人饮食习惯。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断缺铁性贫血

第9题：

患者男性，45岁。近3个月来经常出现肝区持续性隐痛、劳累后加重，伴有食欲减退、乏力消瘦。此时简单而有临床价值的辅助检查是（）

A、血管造影
B、X线
C、肝穿刺活检
D、血清甲胎蛋白（AFP）测定

正确答案:D

第10题：

女性，24岁，7个月前行人工流产，近两周因劳累后出现头晕乏力，面色苍白。查血常规；血红蛋白7g／L，红细胞体积较小并大小不等，中心淡染区扩大。MCV，MCH值均降低。口服琥珀酸亚铁（速力菲，含铁35％），每次0．1g，每日3次。2周后血红蛋白7．9g／L，网织红细胞2．8％。可能的诊断为（）。

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、低增生性白血病
D、骨髓增生异常综合征
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案:B

女性，24岁，7个月前行人工流产，近两周因劳累后出现头晕乏力，面

题目

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