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男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：

题目

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。可能的诊断（）

  • A、消化性溃疡
  • B、癌性溃疡
  • C、胃癌
  • D、胃癌胰腺转移
  • E、胃癌肝转移
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相似问题和答案

第1题：

男性，48岁，上腹隐痛伴消瘦1年，既往有"胃溃疡"病史。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，饮食、劳累、情绪等。（1分）上腹痛的特点，性质、持续时间、有无放射、节律，与饮食的关系。（2分）体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。（2分）伴随症状，有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。（2分）睡眠、精神及尿量情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝脏、胆道、胰腺病史，有无结核病、糖尿病史，有无家族遗传病及肿瘤病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

男性,63岁。上腹隐痛不适已1年,无规律,服抗酸药无效,3天前黑便1次。半年来,体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法

A、上消化道造影

B、胃镜

C、CT

D、B超

E、便潜血试验


参考答案：B

第3题：

患者男，64岁。上腹隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是

A、上消化道造影

B、胃镜

C、上腹部CT

D、胃液分析

E、大便潜血试验


参考答案：B

第4题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查（）

  • A、胃镜
  • B、X线钡餐检查
  • C、幽门螺杆菌检测
  • D、上腹部增强CT
  • E、胃液分析

正确答案:A

第5题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

为明确诊断该患者首选检查
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

答案：A
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第6题：

男性患者，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查A、胃镜

B、X线气钡双重造影

C、便潜血检查

D、上腹部增强CT

E、胃液分析

该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是A、胃镜

B、肿瘤标志物

C、超声胃镜

D、上腹部超声

E、胃泌素测定

可能的诊断是A、消化性溃疡

B、癌性溃疡

C、胃癌

D、胃癌胰腺转移

E、胃癌肝转移

下列说法不正确的是A、炎性息肉癌变率低

B、好发于胃窦

C、早期胃癌可以有淋巴转移

D、弥散型癌恶性程度最高

E、其扩散以血行转移最常见

目前采取的治疗措施是A、目前不需要治疗

B、内镜下治疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、放射治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第7题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

目前采取的治疗措施是
A.目前不需要治疗
B.内镜下治疗
C.手术治疗
D.化学治疗
E.放射治疗

答案：C
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第8题：

男性，45岁。1年来自觉上腹隐痛，伴腹胀、厌食，体重下降。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，上腹正中轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。首先检查A、胃镜

B、X线气钡双重造影

C、便潜血检查

D、上腹部增强CT

E、胃液分析

该患者没有进行上述检查，回家服用胃药，1个月后出现后腰酸痛，为进一步诊断，最佳的检查是A、胃镜

B、肿瘤标记物

C、超声胃镜

D、上腹部超声

E、胃泌素测定

可能的诊断A、消化性溃疡

B、癌性溃疡

C、胃癌

D、胃癌胰腺转移

E、胃癌肝转移

下列说法不正确的是A、炎性息肉癌变率低

B、好发于胃窦

C、早期胃癌可以有淋巴转移

D、弥散型癌恶性程度最高

E、其扩散以血行转移最常见

目前采取的治疗措施A、目前不需要治疗

B、内镜下治疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、放射治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第9题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

下列说法不正确的是
A.炎性息肉癌变率低
B.胃溃疡好发于胃窦
C.胃溃疡属于癌前状态
D.黏液腺癌恶性程度最高
E.胃癌扩散以直接蔓延最常见

答案：D
解析：
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，考虑为消化性溃疡，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降等报警症状，因十二指肠溃疡不会恶变，该患者考虑胃溃疡发生恶变；当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛，超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高，因癌细胞呈弥散分布，无腺样结构，分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上，最常转移到肝，其次是肺，腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好，无手术禁忌证，目前最佳的治疗应手术治疗。

第10题：

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。目前采取的治疗措施是（）

  • A、目前不需要治疗
  • B、内镜下治疗
  • C、手术治疗
  • D、化学治疗
  • E、放射治疗

正确答案:C

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