阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,当需要输血治疗时,宜输注洗涤红细胞,

题目

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,当需要输血治疗时,宜输注洗涤红细胞,而不应输注全血,这是因为()。

  • A、血浆中某些因素可激活补体,使患者红细胞破坏加速
  • B、血浆中蛋白成分会加重肾负荷
  • C、全血中的凝血因子可导致患者血液高凝状态的发生
  • D、避免输血后肝炎的发生
  • E、避免非溶血性发热反应的发生
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第1题:

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者,当需要输血治疗时,宜输注洗涤红细胞,而不应输注全血,这是因为

A、血浆中某些因素可激活补体,使患者红细胞破坏加速

B、血浆中蛋白成分会加重肾负荷

C、全血中的凝血因子可导致患者血液高凝状态的发生

D、避免输血后肝炎的发生

E、避免非溶血性发热反应的发生


参考答案:A

第2题:

在得不到与患者ABO血型相同的血液时,患者需要相容性输血,不正确的观点是

A、A型患者可以输注O型红细胞

B、A型患者可以输注AB型血浆

C、B型患者可以输注AB型红细胞

D、B型患者可以输注AB型血浆

E、AB型患者可以输注O型红细胞


参考答案:C

第3题:

(案例题干)患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。以下关于失血量与输血处理正确的是A.当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B.当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C.当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E.当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F.当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A.1个单位

B.2~4个单位

C.6个单位

D.8个单位

E.10个单位

F.不输血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做何输血处理A.继续补充红细胞

B.输注冷沉淀补充凝血因子

C.补充血小板

D.输注白细胞控制感染

E.输注年轻红细胞

F.单纯输注血浆扩容

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是A.继续输血

B.立即停止输血

C.等一会再输

D.抗过敏治疗

E.向血液制品内加抗过敏药物或激素

F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向病人告知A.输血的必要性

B.输血有可能发生输血不良反应

C.输血可传染疾病

D.输血前检测病人是否有某些传染病

E.为抢救需要,可不告知病人直接给予输血治疗

F.病人同意后签输血同意书

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是A.悬浮红细胞+血浆

B.白蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冰冻血浆

F.全血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ACDEF
排除法,B选项错误,当失血量15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血,除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿。

问题 2 答案解析:B
根据病情决定红细胞用量,原则上无须提高至正常水平,以能改善和满足组织器官供氧即可。通常参考指标为提高血红蛋白浓度到80~100g/L,成年患者输注1个单位的红细胞制剂可升高血红蛋白5gL,因为输血有风险,在病情允许下应减少不必要的输血。2~4个单位红细胞为最佳。

问题 3 答案解析:ABC
患者没有感染可排除D;年轻红细胞适合长期输血病人,排除E;输血后HB并未得到提高和出现红细胞和血小板计数均降低,便提示出血仍存在,不能单纯扩容,排除F。输血后血红蛋白并未得到提高应继续补充红细胞,肝功能异常,肝脏受损,凝血因子合成减少,应补充凝血因子。血小板可能因输血而被稀释,止血能力降低,应补充。

问题 4 答案解析:BDF
该患者出现了输血过敏反应,应立即停止输血,同时给予抗过敏治疗,过敏一般是由血浆蛋白引起的,必须要输血时可输注少量洗涤红细胞,不能向血液里加任何药物。

问题 5 答案解析:ABCDF
输血前应告知病人用血的必要性,输血有可能发生输血不良反应,可传染疾病,病人同意后签输血同意书,而不是强制病人输血,同时有条件应该做好输血前检测病人传染病状态,减少输血风险隐患。

问题 6 答案解析:AF
①当HBO>100g/L,常不需要输血;②HB为70~100g/L时,结合病情输注红细胞;③当HB~70g/L时,应考虑输注红细胞,输注量可参照进行性失血的速度而定。④对于贫血耐受能力差的患者,如年龄>65岁、有心血管或呼吸系统疾患的患者,应提高红细胞输注的血红蛋白阈值水平到80g/L。该患者急性失血1500ml,HB70g/L,扩容的同时应补充红细胞以保证组织得到足够的氧供应,选用悬浮红细胞+血浆或全血。

第4题:

有严重输血过敏反应病史的患者,要纠正贫血时应输注

A、悬浮红细胞;

B、辐照红细胞;

C、洗涤红细胞;

D、去白细胞的红细胞;

E、全血;


答案:C

第5题:

各种红细胞制品不一定要同型输注,关系的是但必须相容性输注,下列各项不是相容( )。

A、O型洗涤红细胞输注给B型的患者

B、A型洗涤红细胞输注给AB型的患者

C、B型洗涤红细胞输注给AB型的患者

D、O型洗涤红细胞输注给AB型的患者

E、AB型洗涤红细胞输注给A型的患者


参考答案:E

第6题:

血容量正常的贫血患者宜输注

A、全血

B、悬浮红细胞

C、洗涤红细胞

D、少白细胞红细胞

E、辐照红细胞


参考答案:B

第7题:

输注洗涤红细胞的适应证不包括

A、输全血后发生过敏反应的严重贫血患者

B、高钾血症患者需要输血

C、肝、肾功能障碍需要输血的患者

D、输血浆后发生过敏反应的重度贫血患者

E、急性外伤人失血患者


参考答案:E

第8题:

治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是

A、输注洗涤红细胞

B、输注右旋糖酐

C、应用糖皮质激素

D、维A酸诱导

E、骨髓移植


参考答案:D

第9题:

由血清蛋白引起输血反应的患者需再次输血时输注何种血液制品最佳

A.红细胞悬液

B.辐射红细胞

C.洗涤红细胞

D.冰冻红细胞


本题答案:C
本题解析:由血清蛋白引起的不良输血反应可以是输注血浆的速发型超敏反应,为了防止不良输血反应,对有此反应患者尽量避免应用血浆。倘若需要时,可应用人工代血浆或应用经洗涤红细胞。

第10题:

《临床输血技术规范》成分输血的临床应用中,输注洗涤红细胞的适应证为()。

A、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者

B、自身免疫性溶血性贫血患者

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D、高镁血症及肝肾功能障碍需要输血者


正确答案:ABCD

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