女性，45岁，1年来右上腹节律性疼痛，进食后可缓解；1天前突发疼痛加重，伴呕血呈棕褐色咖啡渣样。引起该患者消化道出血的病因最可能是（）A、消化性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、反流性食管炎出血

题目

女性，45岁，1年来右上腹节律性疼痛，进食后可缓解；1天前突发疼痛加重，伴呕血呈棕褐色咖啡渣样。引起该患者消化道出血的病因最可能是（）

A、消化性溃疡出血
B、食管静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂性胃炎出血
D、食管贲门黏膜撕裂综合征
E、反流性食管炎出血

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第1题：

十二指肠溃疡的典型症状是

A．进食后呕吐

B．疼痛与进食脂肪有关

C．进食后疼痛可缓解

D．左上腹钝痛

E．右上腹痉挛性疼痛

正确答案：C
39.[答案]C 解析：十二指肠溃疡病的疼痛多出现于午夜或饥饿之时，持续至下次进餐，故称为夜间痛或饥饿痛。疼痛与迷走神经兴奋性增高，刺激胃酸分泌增多有关，进食后可以中和胃酸使疼痛减轻或缓解。

第2题：

女性，45岁，1年来右上腹节律性疼痛，进食后可缓解；1天前突发疼痛加重，伴呕血呈棕褐色咖啡渣样。引起该患者消化道出血的病因最可能是

A.消化性溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性糜烂性胃炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.反流性食管炎出血

参考答案：A

第3题：

胃溃疡的疼痛节律为

A.餐前30分钟出现，进食后缓解

B.餐后1小时出现，进食后缓解

C.餐后即开始，持续2小时

D.餐后30～60分钟出现至下餐前缓解

E.多有午夜痛

正确答案：D

第4题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36

面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36

面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第5题：

十二指肠溃疡的典型症状是

A．进食后呕吐

B．疼痛与进食脂肪有关

C．进食后疼痛可缓解

D．左上腹部钝痛

E．右上腹痉挛性疼痛

正确答案：C

第6题：

男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，三天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性糜烂性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

参考答案：E

第7题：

男性，24岁。3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有呕咖啡色血。

A.食管静脉曲张破裂

B.急性糜烂性胃炎

C.反流性食管炎

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡

正确答案：E

第8题：

患者男，27岁。4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。此病例考虑诊断为

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、食管贲门黏膜撕裂综合征

E、消化性溃疡出血

参考答案：E

第9题：

胃溃疡病人典型的疼痛节律是

A、疼痛-进食-缓解

B、进食-疼痛-缓解

C、疼痛-禁食-疼痛

D、疼痛-便意-便后缓解

E、便意-疼痛-便后缓解

参考答案：B

第10题：

关于消化性溃疡疼痛的特点，下列哪项不正确( )

A.呈慢性、周期性、节律性
B.疼痛可在服用抗酸药后缓解
C.胃溃疡疼痛在进食后可缓解
D.夜间痛多见于十二指肠溃疡
E.疼痛多位于中上腹，可偏左或偏右

答案：C

解析：

胃溃疡进食后0．5～1小时疼痛发生，至下次进餐前消失，较少发生夜间痛。

女性，45岁，1年来右上腹节律性疼痛，进食后可缓解；1天前突发疼

题目

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