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患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，

题目

患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是（）

  • A、有特异改变
  • B、主要是组织水肿和炎症细胞浸润
  • C、细胞凋亡是可能机制之一
  • D、DIC是其可能损害之一
  • E、存在细胞病性缺氧
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

单选题
患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。
A

ARDS

B

肺部感染

C

急性心力衰竭

D

腹腔间室综合征

E

胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭


正确答案： E
解析： 患者有明显的腹内压升高的基础疾病和症状，胸部CT未见异常，而表现低氧高碳酸血症，首先考虑因腹腔间室综合征引起膈肌抬高，造成急性的呼吸功能障碍。

第2题：

单选题
患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是（）
A

肺和消化器官

B

肺和肾

C

肾和消化器官

D

循环和肝

E

肝和肾


正确答案： C
解析： MODS的器官功能障碍具有序贯的特点，最先受累的器官是肺和消化器官。

第3题：

患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，一般认为MODS最先受累的器官是（）

  • A、肺和消化器官
  • B、肺和肾
  • C、肾和消化器官
  • D、循环和肝
  • E、肝和肾

正确答案:A

第4题：

患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。患者行CT检查后安返病房，CT口头报告病灶较前明显吸收，但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力，你认为最可能的原因是（）

  • A、痰液窒息
  • B、心源性
  • C、气管插管移位或脱出
  • D、气胸
  • E、心功能不全

正确答案:C

第5题：

患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP诊断首先考虑为（）

  • A、菌性痢疾
  • B、阿米巴痢疾
  • C、细菌性食物中毒
  • D、霍乱
  • E、副溶血弧菌肠炎

正确答案:D

第6题：

患者，女性，30岁。因发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便而入院，经诊断为细菌性痢疾。对患者采取的隔离种类为

A:接触隔离
B:呼吸道隔离
C:肠道隔离
D:保护性隔离
E:昆虫隔离

答案：C
解析：

第7题：

患者，女性，40岁。因上腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎，胆石症。医生用数种药物进行治疗，患者疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐更加剧烈。
上述现象与应用哪种药物作用有关

A.阿托品
B.吗啡
C.地西泮
D.氯化钾
E.利福平

答案：B
解析：
考查镇痛药的作用和特点。吗啡对中枢神经系统的作用有镇痛、镇静、呼吸抑制、心动过速、胃肠道运动抑制、恶心呕吐，欣快感等；其止痛效应除与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力，与有无首过效应无关。

第8题：

患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为

A、ARDS

B、肺部感染

C、急性心力衰竭

D、腹腔间室综合征

E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭


参考答案：D

第9题：

患者，女性，69岁。因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是

A、有特异改变

B、主要是组织水肿和炎症细胞浸润

C、细胞凋亡是可能机制之一

D、DIC是其可能损害之一

E、存在细胞病性缺氧


参考答案：A

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