已婚女性患者，62岁，近两年来自觉外阴瘙痒，涂用“氢化可的松软膏”及外阴冲洗治疗均可好转，后又反复发作。妇科检查外阴略萎缩，阴唇潮红，轻度抓痕，未见明显色素脱失，溃疡及皲裂，阴道分泌物量中，无异味，阴道壁粘膜皱襞减少，有散在的出血点。该患者的可能诊断及鉴别思路?

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第1题：

有关外阴炎患者局部治疗正确的是()。

A.1：3000高锰酸钾坐浴

B.破溃时涂抗生素软膏

C.瘙痒严重时用肥皂清洗

D.坐浴水温为50℃

E.有手抓痕时不宜坐浴

正确答案：B
外阴炎患者应保持局部清洁、干燥，局部使用1：5000高锰酸鉀坐浴，水温40℃左右，每次15~30分钟，5~10次为1疗程。局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗。外阴破溃者要预防继发感染，局部涂抗生素软骨。故选B。

第2题：

患者，女性，38岁。因感冒发烧，应用抗生素治疗10天，自觉外阴痒，分泌物增多，应首先考虑

A．慢性阴道炎

B．细菌性阴道炎

C．外阴阴道假丝酵母菌病

D．滴虫性阴道炎

E．非特异性外阴瘙痒

正确答案：C

第3题：

女性，25岁，已婚，外阴瘙痒、白带多1天，妇科检查小阴唇内侧面见1～2mm绒线样肿物，淡红色，表现柔软，触之有颗粒样感，醋酸白实验阴性，本患者可能的诊断为

A、外阴白色病变

B、念珠菌阴道炎

C、假性湿疣

D、尖锐湿疣

E、梅毒

参考答案：C

第4题：

已婚女性，50岁，体形较肥胖，近两年来自觉外阴瘙痒，涂用“可的松软膏”及外洗治疗均无明显好转。妇检：外阴发育正常，阴唇潮红，轻度抓痕，未见明显色素脱失、溃疡无皲裂，分泌物不多，无异味。该瘙痒症状最大可能是由哪种疾病引起（）。

A．滴虫性阴道炎

B．霉菌性阴道炎

C．糖尿病性阴道炎

D．老年性阴道炎

E．以上都不对

正确答案：C
解析：念珠菌性阴道炎

第5题：

女性，34岁，已婚，白带增多2周，伴外阴瘙痒，3周来常服用螺旋霉素，查体：外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫（一）。以下处理错误的是

A．制霉菌素治疗

B．做白带真菌检查

C．外用达克宁霜涂外阴

D．加用先锋霉素治疗

E．治疗期间避免性生活

正确答案：D
[解析]考核要点为外阴阴道假丝酵母菌病的诊断及处理。患者白带增多2周，伴外阴瘙瘁，查体：外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，白带查滴虫（一），应考虑外阴阴道假丝酵母菌病的诊断。对于患者的处理应先行白带悬滴液查病原体，确诊后临床局部用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道后，给予抗真菌药物咪康唑、制霉菌素、克霉唑等栓剂阴道局部用药及外用达克宁霜涂外阴治疗。治疗期间避免性生活。

第6题：

女性,25岁,已婚,外阴瘙痒、白带多1天,妇科检查小阴唇内侧面见1~2mm绒线样肿物,淡红色,表面柔软,触之有颗粒样感,醋酸白实验阴性,本患者可能的诊断为()。

A.外阴白色病变

B.外阴阴道假丝酵母菌病

C.假性湿疣

D.尖锐湿疣

E.梅毒

正确答案：C

第7题：

女，28岁，妊娠32周，全身瘙痒伴外阴瘙痒10天，无异常白带。查体：外阴皮肤红肿，见明显抓痕。哪种疾病引起该患者外阴瘙痒可能性最大A、鳞状上皮增生

B、硬化性苔癣

C、白癜风

D、白化病

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

首选治疗方法A、手术切除病灶

B、激光

C、皮质激素局部涂擦

D、丙酸睾酮局部涂擦

E、积极治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

第8题：

患者，女性，35岁，因下肢骨折感染入院治疗，应用抗生素12天，自觉外阴瘙痒，分泌物增多，应首先考虑

A. 慢性阴道炎

B. 细菌性阴道炎

C. 外阴阴道假丝酵母菌病

D. 滴虫阴道炎

E. 非特异性外阴瘙痒

正确答案：C
假丝酵母菌为条件致病菌，长期应用抗生素易发此症。

第9题：

女性，32岁，几天来自觉外阴疼痛、肿胀，走路困难。检查：外阴部有一包块，触及疼痛，有波动感。可能的原因是

A、外阴炎

B、前庭大腺炎

C、尿道炎

D、外阴白癍

E、外阴瘙痒

参考答案：B

第10题：

女，34岁，已婚，白带增多2周，伴外阴瘙痒，3周来常服用螺旋霉素，查体：外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫（一）。以下处理错误的是

A.制霉菌素治疗

B.做白带真菌检查

C.外用达克宁霜涂外阴

D.加用先锋霉素治疗

E.治疗期间避免性生活

正确答案：D
患者白带增多2周，伴外阴瘙痒，查体：外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，白带查滴虫（一），应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。对于患者的处理应先行白带悬滴液查病原体，确诊后临床局部用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道后，给予抗真菌药物咪康唑、制霉菌素、克霉唑等栓剂阴道局部用药及外用达克宁霜涂外阴治疗。治疗期间避免性生活。

已婚女性患者，62岁，近两年来自觉外阴瘙痒，涂用&ldqu

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