一青年男性,外伤后就诊,主诉为进行性呼吸困难,查体患侧胸廓饱满、

题目

一青年男性,外伤后就诊,主诉为进行性呼吸困难,查体患侧胸廓饱满、肋间隙变宽,叩诊呈鼓音,最可能的诊断是()

  • A、胸腔积液
  • B、肺不张
  • C、肋骨骨折
  • D、肺气肿
  • E、气胸
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第1题:

诊断张力性气胸的确切依据是

A、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

B、伴有广泛皮下气肿

C、查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移

D、胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升

E、X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移


参考答案:D

第2题:

阻塞性肺不张的体征为

A、胸廓对称,患侧呼吸运动减弱,语颤增强

B、患侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,语颤减弱

C、胸廓呈桶状,双侧呼吸运动减弱,语颤减弱

D、患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失,语颤消失

E、胸廓对称,双侧呼吸运动均等,语颤正常


参考答案:B

第3题:

阻塞性肺不张的体征为

A、胸廓对称,患侧呼吸运动减弱、语颤增强

B、患侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱、语颤减弱

C、胸廓呈桶状,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱

D、患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱或消失、语颤消失

E、胸廓对称,两侧呼吸运动均等、语颤正常


参考答案:B

第4题:

诊断张力性气胸的确切依据是

A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧
B.伴有广泛皮下气肿
C.查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移
D.胸膜腔穿刺测压为较高正压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升
E.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移

答案:D
解析:
张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,致胸膜腔内压力高于大气压,又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现,不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压,抽气后胸膜腔内压又迅速复生,符合张力性气胸的定义。故选D。

第5题:

结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时,以下体征中哪一项不正确

A、患侧胸廓饱满

B、气管向健侧移位

C、病变部位语颤增强

D、患侧呼吸音减低

E、患侧叩诊呈浊音


参考答案:C

第6题:

男性,28岁,胸部外伤后,呼吸困难,脉快,查体见胸壁有一约2cm的伤口,呼吸时伤口发出"嘶嘶"的声音,患侧呼吸音消失,叩诊呈鼓音。考虑为

A、肋骨骨折

B、开放性气胸

C、闭合性气胸

D、张力性气胸

E、损伤性血胸


参考答案:B

第7题:

患者以呼吸困难为主要症状入院,查体发现气管向健侧移位,此情况下最有利于诊断气胸的是

A.患侧呼吸音减弱或消失

B.患侧胸廓可呈饱满

C.患侧叩诊出现鼓音

D.患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

E.患侧叩诊出现过清音


正确答案:C

第8题:

气胸表现为A.胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B.患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音

C.患侧胸廓饱满,叩诊呈浊、实音

D.胸廓形态正常,患侧叩呈浊音

E.患侧胸部凹陷,叩呈浊音

大叶性肺炎表现为A.胸部前后径与横径之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音

B.患侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音

C.患侧胸廓饱满,叩诊呈浊、实音

D.胸廓形态正常,患侧叩呈浊音

E.患侧胸部凹陷,叩呈浊音

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:D

第9题:

体检时,下列哪项体征最不可能出现?

A.患侧胸廓饱满

B.患侧语音共振减弱

C.患侧叩诊浊音

D.心脏移向健侧


正确答案:C
解析:支气管哮喘是自发性气胸的基础病变,其诱因常为剧烈咳嗽、大笑等。对也可无明显诱因。自发性气胸时,由于患侧积气叩诊常为鼓音,而不是浊音。

第10题:

20岁,男性,在一次劳动用力时,突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

视诊时,可见阳性体征是
A.左侧胸廓饱满
B.左侧胸廓塌陷
C.双侧胸廓对称
D.桶状胸
E.扁平胸

答案:A
解析:
1.患者突发的一侧胸痛,伴有呼吸困难,并有气胸的体征(如气管向对侧移位等),即可作出初步诊断为自发性气胸。结合x线检查可确诊。其余选项均无气管的移位。故选E。考点:自发性气胸的诊断
2.自发性气胸的常见的视诊体征为患侧胸廓饱满、肋间隙增宽,呼吸运动减弱;胸廓塌陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚及粘连;双侧胸廓对称是正常现象;桶状胸常见于肺气肿或哮喘发作期;扁平胸常见于慢性消耗性疾病如肺结核。故选A。考点:自发性气胸的视诊
3.自发性气胸的典型体征为叩诊鼓音,另外清音是肺正常的叩诊音。浊音常见于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变或胸壁组织局部脓肿。过清音见于肺气肿等。故选D。考点:自发性气胸的叩诊
4.自发性气胸的听诊体征是患肺呼吸音减弱甚至消失,这是由于胸腔积气影响了肺泡呼吸音的传导。故选A。考点:自发性气胸的听诊

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