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田某，女，37岁。有结核性胸膜炎病史，近来出现呼吸困难，伴

题目

田某，女，37岁。有结核性胸膜炎病史，近来出现呼吸困难，伴有午后低热、干咳。身体评估：体温38℃、脉搏110次／分、呼吸32次／分、血压100/80mmHg，双侧肋间隙饱满、语颤减弱、双侧第4肋间以下叩诊呈浊音、肺泡呼吸音消失。 如采用抽液治疗，第一次抽液量不能超过（）

  • A、600ml
  • B、700ml
  • C、800ml
  • D、900ml
  • E、1000ml
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第1题：

田某,女,37岁。有结核性胸膜炎病史,近来出现呼吸困难,伴有午后低热、干咳。身体评估:体温38℃、脉搏110次／分、呼吸32次／分、血压100／80mmHg,双侧肋间隙饱满、语颤减弱、双侧第4肋间以下叩诊呈浊音、肺泡呼吸音消失。 根据临床特征,病人最有可能发生的疾病是()

A.胸腔积液

B.自发性气胸

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肺水肿

E.急性血行播散型肺结核


正确答案：A

第2题：

女，74岁。肺源性心脏病病史多年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头涨，且日轻夜重、昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐，神志恍惚，应考虑并发

A．脑疝

B．弥散性血管内凝血

C．脑出血

D．呼吸性酸中毒

E．肺性脑病


正确答案：E
因呼吸功能不全导致缺氧、C02潴留而引起的神经、精神障碍称为肺性脑病。轻型病人表现为头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠和兴奋；中型出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿；重型病人呈昏迷状态，有癫痫样抽搐，生理反射消失，巴宾斯基征阳性。

第3题：

结核性胸膜炎出现


正确答案：A

第4题：

  1. 肺血栓栓塞症的临床表现应为（　）
  2. 结核性胸膜炎的临床表现应为（　）
  3. 急性心肌梗死的临床表现应为（　）

A胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史

B阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安

C间断咳嗽、咳痰伴咯血半年

D胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗

E刺激性咳嗽


  1. B
  2. D
  3. A

略

第5题：


A.肺炎伴胸腔积液 B.心衰伴胸腔积液 C.肺癌伴胸腔积液 D.结核性胸膜炎


答案：C
解析：
参阅【2003N0142】。结核性胸腔积液时，因细胞免疫受剌激,T淋巴细胞活性增 强，故胸水中腺苷脱氨酶(ADA)多高于45U/L,且对诊断的敏感性较高。癌胚抗原(CEA)在恶性胸水早 期即可升高，且比血清更显著。若胸液/血清CEA 1,90%以上为恶性。类似题【2000N057】、 【1998N0129、130】、【1996N067]、【1995N0147】、【1994N067】、【1989N073】。

第6题：

田某，女，37岁。有结核性胸膜炎病史，近来出现呼吸困难，伴有午后低热、干咳。身体评估：体温38℃、脉搏110次／分、呼吸32次／分、血压100/80mmHg，双侧肋间隙饱满、语颤减弱、双侧第4肋间以下叩诊呈浊音、肺泡呼吸音消失。发生呼吸困难的可能机制是( )A、支气管阻塞

B、肺组织受压

C、肺组织炎症

D、支气管痉挛

E、胸廓畸形

根据临床特征，病人最有可能发生的疾病是( )A、胸腔积液

B、自发性气胸

C、急性呼吸窘迫综合征

D、急性肺水肿

E、急性血行播散型肺结核

为了明确诊断，需优先考虑的检查是( )A、结核菌素试验

B、肺功能监测

C、血气分析

D、X线检查

E、支气管镜检查

如采用抽液治疗，第一次抽液量不能超过( )A、600ml

B、700ml

C、800ml

D、900ml

E、1000ml


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：B

第7题：

结核性胸膜炎出现
?

A.肺源性呼吸困难
B.心源性呼吸困难
C.血源性呼吸困难
D.中毒性呼吸困难
E.神经、精神性呼吸困难

答案：A
解析：

第8题：

结核性胸膜炎出现

A、肺源性呼吸困难

B、心源性呼吸困难

C、血源性呼吸困难

D、中毒性呼吸困难

E、神经、精神性呼吸困难


正确答案：A

第9题：

知识点：结核性胸膜炎
右下肺叩诊浊音，呼吸音减低,胸廓饱满,纵隔向 左侧移位，伴低热，消瘦，CEA正常。可能的诊断
A.癌性胸腔积液
B.肝脓肿
C.结核性胸膜炎
D.肿瘤性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


答案：C
解析：
从体征来看应该符合胸腔积液的 诊断，常见的是结核性，和癌性。CEA正常，排出 癌性，加上“低热,消瘦”符合结核性胸膜炎。

第10题：

压榨性胸痛位于心前区、伴胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，可能提示（）

  • A、心绞痛
  • B、肠穿孔
  • C、心肌梗死
  • D、结核性胸膜炎

正确答案:A

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