张某,男,18岁。寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡。身体评估:

题目

张某,男,18岁。寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡。身体评估:全身可见散在出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨壳压痛,肝脾未触及。血象:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白55g/L;白细胞1.0×109/L,中性粒细胞0.18,淋巴结细胞0.82;血小板13×109/L;网织红细胞0。下列哪项检查有助于本病的确诊()

  • A、骨髓检查
  • B、ECT骨成像
  • C、骨髓细胞染色检查
  • D、血培养+药物敏感
  • E、凝血功能检查
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第1题:

某男,27岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰。应首先考虑的是( )。

A.肺脓肿

B.胸腔积液

C.肺炎

D.肺不张

E.气胸


正确答案:C

第2题:

患者,男,19岁。寒战、高热3天,伴鼻出血

细胞占 0.85。此患者治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松)

E.支持及对症治疗+环孢菌素(环孢素)+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白


正确答案:E
青年患者,从病例资料反映患者应诊断为重型再生障碍性贫血,该病主要发病机制为免疫异常因素引起,多数患者用免疫抑制治疗有效,故该患者治疗首选支持及对症治疗+环孢茵素(环孢素)+抗淋巴/胸腺细胞球蛋白。

第3题:

患儿张某,因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗,输液过程中病人出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心,应考虑为:

A、发热反应

B、右心衰竭

C、过敏反应

D、急性肺水肿

E、空气栓塞


正确答案:A

第4题:

患者,男,因右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射伴呕吐入院,入院后测量体温为39.8℃,诊断为胆管结石,该患者的典型表现为Charcot三联征,请问包括哪三联征()

  • A、腹痛,寒战、高热和黄疸
  • B、腹痛,寒战、高热和惊厥
  • C、腹痛,寒战、高热和休克
  • D、肛裂,前哨痔和乳头肥大
  • E、以上均不正确

正确答案:A

第5题:

男,45岁,油漆工人,平素身体健康,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血分析Hb100g/L,WBC 1.0×10/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12×10/L,网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。此患者病史方面应补充A、现病史

B、既往病史

C、有害物质接触史

D、生长发育史

E、家族史

本患者治疗首选A、抗生素+激素+肝素

B、环孢菌素+抗生素+G-CSF

C、雄性激素+抗生素+血小板输注

D、联合化疗+抗生素

E、自体骨髓移植


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第6题:

某患者,男,45岁。阑尾切除术后第7天起上腹压痛,伴寒战、高热,体温高达39.8℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱,腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是 ( )

A.右侧肺炎

B.右侧肺不张

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.小肠梗阻


正确答案:C
急性腹膜炎或腹腔内脏器官的炎性病变治疗过程中,或腹部手术数天后出现发热、腹痛者,均为膈下脓肿。阑尾穿孔或细菌亦可由门静脉和淋巴系统到达膈下形成膈下脓肿。

第7题:

脓毒症早期发热特点为

A、寒战、高热呈弛张热

B、寒战后高热呈稽留热

C、高热前无寒战呈持续热

D、持续性低热偶呈高热

E、隔日发热呈弛张热


参考答案:B

第8题:

简要病史:患者,男,57岁,腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天。初步诊断:感染性休克,急性梗阻性化脓性胆道管炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)腹痛的部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,加重或缓解的因素。(2)发病前进食情况,有无进油腻饮食和饮酒史。(3)血压下降情况,有无神志改变,排尿情况,尿量、颜色。(4)发热情况,体温特点。2.诊疗经过(1)实验室检查情况:血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原。(2)初步处理情况。(二)相关病史1.有无胆管结石和胰腺炎史,有无消化性溃疡病史。2.有无全身其他部位慢性感染病灶。3.有无药物过敏史。

第9题:

患者男,27岁。小腿部感染形成局部脓肿后又出现弛张热,需做血培养,最佳抽血时间为( )。

A.寒战高热前
B.高热寒战时
C.发热间歇期
D.输入抗菌药时
E.输入抗菌药后

答案:B
解析:
血培养采血时机:①尽可能在抗菌药物使用前;②对已经使用抗菌药物的病人,最好在下次用药前采集;③寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率;④怀疑血液感染时应尽早采血,不要强调体温超过39℃才抽血,而错过时机。

第10题:

男,45岁,油漆工人,平素身体健康,寒战、高热3天,伴鼻出血和口腔溃疡,体格检查:全身可见散在出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,肝脾未触及;血分析Hb100g/L,WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞0.85,血小板12×109/L,网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。此患者病史方面应补充()

  • A、现病史
  • B、既往病史
  • C、有害物质接触史
  • D、生长发育史
  • E、家族史

正确答案:C

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