一女性患者,32岁。近5个月来出现阵发性心悸、心动过速、面红、头

题目

一女性患者,32岁。近5个月来出现阵发性心悸、心动过速、面红、头晕、出汗、双手震颤、头痛、恶心呕吐等,曾有4次出现极度的紧张不安,心跳加速,呼吸困难,伴濒死感和窒息感。测得为血压150/105mmHg。则此病人应考虑以下哪些诊断( )

  • A、甲状腺功能减退
  • B、广泛性焦虑
  • C、甲状腺功能亢进
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、惊恐障碍
参考答案和解析
正确答案:B,C,D,E
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第1题:

49岁, 女性, 突感心悸, 立即做心电图, QRS波<0.12″, 频率166次/分, 每个QRS波群后可见逆行

49岁, 女性, 突感心悸, 立即做心电图, QRS波<0.12″, 频率166次/分, 每个QRS波群后可见逆行P波, R-P间期0.14", P波在Ⅱ、Ⅲ及avF导联倒置, avL、Ⅰ直立, 最可能诊断是()。

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.房扑

E.室性阵发性心动过速


正确答案:C

第2题:

12岁女孩,近1个月来,易饥,多食,消瘦,面红易激动,自觉心悸,颈部增粗。

最有可能的诊断是

A.Graves病

B.糖尿病

C.单纯性甲状腺肿

D.心动过速

E.桥本病


正确答案:A

第3题:

患者女性,25岁,突然心悸、胸闷,听诊心率180次/分,律齐,第一心音强度一致,血压正常,意识清楚,该患者最可能的诊断是

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速


正确答案:D
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第4题:

患者男性,59岁,心前区不适2年。近日感到心悸,心电图检查:QBS>0.12秒,节律整齐,连续出现。诊断可能为()

  • A、窦性心动过速
  • B、房性阵发性心动过速
  • C、结性阵发性心动过速
  • D、室性阵发性心动过速
  • E、心房扑动

正确答案:D

第5题:

12岁女孩,近1个月来,易饥,多食,消瘦,面红易激动,自觉心悸,颈部增粗。最有可能的诊断是()

  • A、Graves病
  • B、糖尿病
  • C、单纯性甲状腺肿
  • D、心动过速
  • E、桥本病

正确答案:A

第6题:

简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速。病史采集要点:(共15分)


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:激动,劳累等。(1分)②心悸发作间隔时间和持续时间。发作时脉率和脉律。是否突发突止,如何恢复(如大口吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等)。血压如何。(3分)③本次发作与上述症状有何异同。(1分)④伴随症状,发作时是否伴随头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等。(2分)⑤发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查如心电图所见及结果,应用过何种治疗,治疗情况如何。每次如何缓解。(1分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脏病、甲状腺功能亢进症等病史和精神应激史。吸烟及饮酒情况。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第7题:

患者,女性,40岁。诉发作性心悸1年,近2个月来发作次数频繁,胸闷烦躁,失眠多梦,口干口苦,大便秘结,舌质红舌苔黄腻,脉弦滑。今日患者突发心悸来院就诊。血压90/60mmHg。心电图:心率为160次/分,QRS波规则,逆行P波出现在QRS波之后。其最有可能的诊断为()

  • A、心房扑动
  • B、快速房颤
  • C、室上性心动过速
  • D、室性心动过速
  • E、窦性心动过速

正确答案:C

第8题:

女性,36岁。阵发性心悸4年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率180次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、室颤

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速


正确答案:E

第9题:

女性患者,30岁。近半年来阵发性出现心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤头痛以及恶心呕吐等,曾有2次出现极度的焦虑不安,伴濒死感和窒息感。血压140/100mmHg。此病人应考虑以下哪些诊断()

  • A、广泛性焦虑
  • B、惊恐障碍
  • C、甲状腺功能亢进
  • D、嗜铬细胞瘤
  • E、甲状腺功能减退

正确答案:A,B,C,D

第10题:

问答题
简要病史:女性,28岁,阵发性心悸1年,再次发作半小时 。本例患者最可能是阵发性室上性心动过速 。病史采集要点:(共15分)

正确答案:
解析: