刘某,男,75岁,因心前区疼痛,胸闷而入院,入院后诊断为心

题目

刘某,男,75岁,因心前区疼痛,胸闷而入院,入院后诊断为心肌梗死。 由于该患者年龄过高,大脑功能衰退,心理变化很大,情感也变的幼稚,如小孩一般,这时除应尽量满足其健康的需要外,尤其要注意其突出的( )

  • A、生理的需要
  • B、安全的需要
  • C、认识的需要
  • D、美的需要
  • E、被重视和尊敬的需要
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

病人王某,因心前区疼痛急诊入院,出现烦躁不安、面色苍白,血压10.0/6.9kPa,脉搏110次/min,入院护理的首要步骤是()。


答案:通知医生、配合抢救、测量生命体征

第2题:

患者男性,68岁,因心前区压榨性疼痛,服用硝酸甘油不能及时缓解,入院经检查确诊为急性心肌梗死,此病人最早出现、最突出的症状是()。

A、心源性休克

B、心律失常

C、心前区疼痛

D、心力衰竭

E、胃肠道症状


答案:C

第3题:

患者,男,68岁。因突发心前区疼痛,疼痛难忍,并伴有胸闷憋气,来医院就诊,患者既往有糖尿病史8年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死,入院后有心律失常。预示室颤发生的心律失常是

A、偶发室早

B、室性心动过速

C、窦性心律不齐

D、窦性心动过缓

E、一度房室传导阻滞


参考答案:B

第4题:

患者,男,53岁。因心前区疼痛6年,加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年感心前区疼痛,痛系膨胀性或压迫感,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5min,休息后减轻。入院检查:体温37.8℃,心率130次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱,入院诊断为冠心病。
合并冠心病患者可选用的药物是

A.硝普钠、利尿药、ACEI
B.利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞药、ACEI
C.β受体阻断药、钙拮抗剂、ACEI
D.ACEI、ARB、利尿药
E.ACEI/ARB

答案:C
解析:

第5题:

叶某,男,50岁。因急性心包炎入院。发生以下哪项症状应高度怀疑心脏压塞( )

A、呼吸困难

B、血压升高

C、心前区疼痛

D、发热

E、乏力


参考答案:A

第6题:

患者,男性,64岁,因胸闷、憋气,心前区疼痛于昨日入院治疗。今晨大夜班护士为其抽血完善入院检查。静脉抽血时止血带应紧扎在穿刺部位上方约()

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

E.7cm


【答案】:D
【解析】:记忆性题目,考察静脉注射时扎止血带的位置,需掌握。静脉注射时在穿刺部位上6cm处扎紧止血带,并嘱病人握拳。

第7题:

某男高血压病人,59岁,心前区不适3年,突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗1h入院。

该病例最可能的诊断为( )

A.主动脉夹层分离并破裂

B.肺梗死

C.急性心肌梗死

D.脑出血

E.高血压危象


正确答案:C

第8题:

简要病史男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。(5)尿量及大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心律失常,室颤

第9题:

男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V、V导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。

对此病人心律失常的治疗应首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

答案:D
解析:
1.突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心律不齐,双肺底湿性啰音。该患者有典型心肌梗死临床表现,特征性的心电图改变以及心肌酶谱异常
2.纠正急性心肌梗死室性心律失常首选利多卡因
3.心电图胸导ST段弓背向上抬高,并出现异常Q波为急性前壁心肌梗死的表现
4.血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常)
5.急性心肌梗死并发室性心律失常时首选的药物为利多卡因
6.Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)。Ⅳ级:休克。此病人已出现心源性休克故选A。
7.心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D


第10题:

患者,男,53岁。因心前区疼痛6年,加重伴呼吸困难10小时入院。入院前6年感心前区疼痛,痛系膨胀性或压迫感,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5min,休息后减轻。入院检查:体温37.8℃,心率130次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱,入院诊断为冠心病。
下列冠心病治疗药物属于ADP受体阻断剂的是

A.硝酸异山梨酯
B.艾司洛尔
C.比伐卢定
D.雷米普利
E.氯吡格雷

答案:E
解析:

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