患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急

题目

患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-4mmol/L下列对老人、体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是()。

  • A、急性发作期以抗感染治疗为主
  • B、痰液黏稠时可雾化吸入
  • C、剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解患者的痛苦
  • D、病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练
  • E、应给予高蛋白、高维生素饮食
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者女性,58岁,慢性阻塞性肺疾病多年,近一周因感冒而病情加重,以慢性肺源性心脏病收入院,慢性肺源性心脏病常见原因()。

A.呼吸道感染

B.COPD

C.病毒

D.肺炎

E.支气管扩张


正确答案:B

第2题:

患者女性,58 岁,慢性阻塞性肺疾病多年,近一周因感冒而病情加重,以慢性肺源性心脏病收入院,慢性肺源性心脏病常见原因是()

A、呼吸道感染

B、COPD

C、病毒

D、肺炎

E、支气管扩张


参考答案:B

第3题:

临床情景:患者,女性,39岁,因慢性阻塞性肺疾病入院治疗,出现胸闷,气急,需要吸氧。要求:请为患者(医学模拟人)行单侧鼻导管吸氧。考试时间:11分钟


参考答案:评分标准(总分20分)一、操作前准备(8分)(―)将治疗台(盘)置于床旁,向患者解释吸氧目的(1分);戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔,协助患者取舒适卧位或半卧位。(2分)(三)查看氧气表,确定氧气瓶的氧气量(2分)。(四)安装湿化瓶,连接氧气瓶及鼻导管(2分)。二、吸氧操作(8分)(一)打开氧气瓶开关,打开流量表开关,检查氧气管是否通畅(2分)(二)将鼻导管插入水杯中,检查导管是否通畅,并润滑鼻导管(2分)(三)将鼻导管插入一侧鼻孔内,其深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度(2分)(四)用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部,清洁患者面部(1分)。(五)观察吸氧情况,视病情调节氧流量(1分)。三、提问(2分)(一)慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,如何掌握吸氧浓度(1分)?答:原则上给予低浓度吸氧。(二)为什么大手术之后常给予吸氧(1分)?答:通常情况下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限,导致缺氧。四、职业素质(2分)(一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能主动了解患者是否存任不良感受(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

第4题:

女性,70岁,慢性咳嗽、咳痰30年,气短5年,2天前受凉后咳嗽,咳痰加重,痰量增加,伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 该患者最恰当的诊断是( )

  • A、慢性支气管炎
  • B、慢性阻塞性肺疾病
  • C、支气管扩张
  • D、支气管哮喘
  • E、肺脓肿

正确答案:B

第5题:

患者,男,60岁。慢性咳嗽、咳痰30年,冬季加重,近10年活动后气短,1周前因感冒,出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺源性心脏病

答案:D
解析:

第6题:

患者,女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO2 55 mmHg,PaCO2 75 mmHg。

该COPD患者病情发展已出现 ( )

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒


正确答案:B
氧分压降低,二氧化碳分压升高,为Ⅱ型呼吸衰竭表现。

第7题:

女性,50岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析: 7.3 kPa(55 mmHg), (75 mmHg)。
该COPD患者病情发展已出现()
A.I型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒


答案:B
解析:
试题点评:Ⅱ型呼衰的定义为>50 mmHg。

第8题:

患者女,60岁。活动后气急3年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、慢性肺源性心脏病

D、慢性阻塞性肺疾病(气肿型)

E、慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)


参考答案:D

第9题:

男性患者,69岁,胸闷气逼多年,近来咳嗽,无胸痛、无痰中带血,X线检查如图,最可能的诊断是( )

A慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤

B慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤

C慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤

D慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤


C

第10题:

患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-4mmol/L经抢救病情改善,但在机械通气过程中,突然氧饱和度下降,气道压升高。体检:左肺呼吸音减低,叩诊鼓音。应考虑并发()。

  • A、胸腔积液
  • B、肺不张
  • C、气胸
  • D、气道阻塞
  • E、肺水肿

正确答案:C

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