女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后

第1题：

第2题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。

该病例最可能的诊断是
A.慢性呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：A

解析：

1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

第3题：

第4题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

• A、20%～25%
• B、25%～30%
• C、30%～40%
• D、40%～50%
• E、50%以上

第5题：

女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。 目前该患者最主要的治疗是（　）

A气雾治疗

B祛痰、镇咳

C解痉、平喘

D抗感染、祛痰

E提高免疫功能

第6题：

第7题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。

该患者吸氧时氧浓度应控制在
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上

答案：B

解析：

1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。

第8题：

第9题：

女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂45mmHg。该病例最可能的诊断是（）

• A、慢性呼吸衰竭
• B、急性左心衰竭
• C、肺部感染
• D、肺不张
• E、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

第10题：

慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是（　）