进行腹部触诊时，正确的手法应是（）。A、右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸B、右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸C、右手前臂与腹部表面呈90°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸D、右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸E、右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作轻柔地触摸

题目

进行腹部触诊时，正确的手法应是（）。

A、右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
B、右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
C、右手前臂与腹部表面呈90°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸
D、右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸
E、右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作轻柔地触摸

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第1题：

男，47岁。上腹部隐痛近10年，6个月来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2.5cm×2．5cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A.患者头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部

B.患者头向前屈，左手触诊，手法同上

C.患者头向右侧屈，右手触诊，手法同上

D.患者头向左侧屈，右手触诊，手法同上

E.患者头向左前屈，右手触诊，手法同上

正确答案：E
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第2题：

关于乳房触诊，下列哪个描述是错误的

A．可根据需要选取坐位或卧位

B．检查完患侧乳房后，还应再检查健侧乳房，以便对比

C．检查手法应四指并拢，用指腹部轻柔按摸

D．触诊应按一定次序进行，以免遗漏

E．触诊结果的正确性取决于检查者的经验、手感和检查方法是否正确

正确答案：B

第3题：

腹部浅部触诊手法。

参考答案：1．检查前嘱被检查者排空膀胱，检查时取仰卧位，双腿屈起，腹部放松。检查者站于被检查者的右侧。2．触诊手法检查者前臂应与被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，让被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，检查的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。3．触诊顺序一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。4．触诊内容腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部肿块、液波震颤及振水音等。

第4题：

在检查患者左锁骨上淋巴结时正确的手法应是

A．头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

B．头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

C．头稍向右偏屈，右手触诊方法同B

D．头稍向左偏屈，左手触诊方法同A

E．头向后伸，右手触诊手法同B

正确答案：A

第5题：

关于乳房触诊，下列哪项描述是不正确的

A．可根据需要选取坐位或卧位

B．检查完患侧乳房后，还应检查健侧乳房，以便对比

C．触诊应按一定次序进行，以免遗漏

D．检查手法应四指并拢，用指腹部轻柔按摩

E．触诊结果的正确性取决于检查者的经验、手感和检查方法是否正确

正确答案：B

第6题：

触诊的手法有哪几种?触诊时发现的异常变化分别提示哪些病变?

正确答案：触诊是利用手指、手掌、手背和拳头，以及简单器械对病畜的局部组织和器官的状态进行检查的一种方法。触诊的方法很多，有直接触诊、间接触诊、内部触诊、外部触诊、浅部触诊、深部触诊、冲击式触诊等。触诊时常可发现的变化有以下几种：波动感提示皮下有脓、血、渗出液等液体积聚;捏粉样感觉多见于腹下、胸下、阴筒、阴囊、四肢等低垂部皮下水肿;捻发音提示病变组织内含有气体，见于皮下气肿、气性坏疽等;坚实感提示有肿瘤、结石、异物等;疼痛反应提示有疼痛。

第7题：

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。

检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是

A．病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部

B．病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上

C．病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上

D．病人头向前屈，左手触诊，手法同上

正确答案：A

第8题：

腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（18分）

参考答案：(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2)腹部异常包块触诊（6分）①触诊包块手法正确（3分）②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分）。(3)液波震颤触诊（4分）患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①反跳痛检查如何操作？（1分）答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。

第9题：

腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（18分）

参考答案：(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）；①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分）②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分）③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分）(2)腹壁紧张度（4分）①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。（2分）②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。（2分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。（2分））(3)压痛及反跳痛（6分）检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。（3分）检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。（3分）(4)提问（3个，由考官任选2个）（2分）①腹部有局限压痛，考虑什么？（1分）答：病变所在部位。②炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？（1分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？（1分）

第10题：

简述腹部浅部触诊手法。

正确答案: 1.检查前嘱被检查者排空膀胱，检查时取仰卧位，双腿屈起，腹部放松。检查者站于被检查者的右侧。
2.触诊手法检查者前臂应与被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，让被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，检查的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。
3.触诊顺序一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。
4.触诊内容腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部肿块、液波震颤及振水音等。

进行腹部触诊时，正确的手法应是（）。

题目

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