试述有机磷杀虫剂中毒的解毒药物。

答案：A

正确答案：D

参考答案：（一）核实中毒患者的诊断和进行诊断分级中毒患者到达医院后，首先由急诊科接收，急诊科急救组负责医生与救护车负责转运的医生进行中毒患者交接。交接完毕后，急诊科急救组应当立即通过向中毒患者或陪患人员询问病史以及体格检查和必要的实验室检查，确定中毒患者的诊断，并按《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》(GBZ 8-2002)进行病情的诊断分级。（二）采取不同的治疗措施急诊科对所接收的中毒患者核实诊断和进行诊断分级后，应当根据患者病情的严重程度将患者送往不同科室进行进一步救治。轻度和中度中毒患者可在急诊科观察病房治疗或送往普通病房住院治疗，重度中毒患者立即送至危重症监护病房抢救。

答案：

解析：

正确答案：B

正确答案：有机磷农药中毒的特效解毒药有：①阿托品;②胆碱酯酶复活剂，如解磷定和氯磷定。

参考答案：（一）现场检伤分类1．绿标 为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。2．黄标 为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，肌束震颤，精神症状明显；轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰；脉搏大于120次／分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染；瞳孔缩小。3．红标 为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度发绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次／分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次／分或大于150次／分，微循环恢复试验大于2秒；瞳孔缩小。4．黑标 为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。（二）现场医疗救援1，清洗 立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂和温清水彻底清洗污染的皮肤（包括皱褶部位）、毛发、指（趾）甲；眼部受污染时，应迅速用流动清水或生理盐水冲洗10分钟以上，洗后滴入1%后马托品(homatropine)数滴。清洗皮肤时，水温不宜太高，以免因皮肤血管扩张而加快农药吸收。2．催吐 经口中毒者，如果意识清楚、生命体征稳定、配合治疗，可以用催吐法使患者呕吐，将胃内农药排出，催吐有机械催吐、温盐水催吐和吐根糖浆催吐等。一般对意识清楚、不能很好配合治疗且强烈挣扎的患者注射阿朴吗啡催吐。催吐时一定要避免呕吐物反流，误被吸入气管。3．洗胃 绝大多数经口中毒者应该立即洗胃。昏迷和短期内可能陷入昏迷的患者洗胃前应先插入带气囊的气管插管保证气道通畅。洗胃必须反复进行，直至洗出液变清、无农药异味为止。总洗胃液量一般为20～30L。常用的洗胃液有温清水、1%～5%碳酸氢钠溶液。用温清水洗胃结束后，可注入5%碳酸氢钠溶液250ml。服入量大的重症患者，洗胃结束后可将胃管暂留置胃内，以观察流出的液体是否仍有农药，是否需要再次洗胃，也可观察有无胃出血。4．给予解毒剂 按病情轻重，给予不同剂量的阿托品和氯解磷定。(1)轻症患者（绿标）1)肌内注射阿托品1～2mg，1小时后再用0.5～1mg。2)肌内注射氯磷定0. 5g，必要时2～4小时后重复一次。(2)重症患者（黄标）1)立即肌内注射阿托品2～4mg，10～20分钟再给1～2mg。2)立即肌内注射氯磷定0. 75～1. 0g，2小时后重复注射0.5g。(3)危重症患者（红标）1)立即肌内注射阿托品5～10mg，隔5～10分钟重复3～5mg。2)立即肌内注射氯磷定1. 0～1. 5g，0.5小时后重复注射0.5g。5．对症和支持治疗及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；病人出现发绀、呼吸困难或停止时，立即给氧和给予机械通气；发现心律紊乱时，心电监护；心跳停止时，按常规心肺脑复苏处理。（三）患者的转运1．红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理，症状得到初步控制后立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。2．黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。3．绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在黄标和红标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。

参考答案：（一）采集样品的选择中毒患者血液是首选采集的样品。如系经口中毒事件，应加采患者所食食品、呕吐物和洗胃液。并可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的空气、水或其他样品。（二）样品的采集方法1．空气样品参见GBZ/T 160. 76-2004工作场所空气有毒物质测定有机磷农药；2．血液样品使用具塞的抗凝试管盛放，采血量为5～10ml；3．呕吐物、固体食品和半流质食品使用广口瓶或塑料袋盛放，采样量在50～100g;4．液体样品（血液除外）使用具塞或加盖的塑料瓶或桶盛放，采样量在100～200ml。（三）样品的保存和运输所有生物样品采集后宜在4℃条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24小时内进行实验室检测。同时在冷冻条件下保存备份的样品3个月，以准备实验室复核。

答案：C

解析：