何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?

肝肾综合症的治疗原则：积极防治HRS的诱发因素如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物，是预防HRS的重要措施。合并SBP的肝硬化患者HRS发生率明显升高，而除积极抗感染外及早输注白蛋白可降低HRS发生率及提高生存率。可采用以下疗法，主要有：①血管活性药物加输注白蛋白：特利加压素（terlipressin）加输注白蛋白对1型HRS的疗效已证实。②TIPS:有报道TIPS可促进HRS患者肾功能的恢复和难治性腹水的消退，并可提高1型HRS患者生存率。肝移植是唯一能使患者长期存活的疗法。

考点：中医认为，本病的内因是肺、脾、肾三脏功能虚弱。

肝肾综合征又称功能性肾衰竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。
(1)积极治疗肝脏原发疾病：包括饮食供给足够热量及维生素，停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物，积极治疗消化道出血及继发感染等。
(2)扩容或控制液量：疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白、血浆、右旋糖酐40 5～10mL/kg体重，但不超过500mL/d，约1/3病人扩容后尿量增加，无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重，应量出为入，纠正水盐代谢失衡。
(3)血管活性药物：如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量，增加肾小球滤过率。