初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心140次／分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是 A、人工破膜加速产程进展 B、等待自然分娩 C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周 D、静脉滴注缩宫素 E、行剖宫产术

题目

初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心140次／分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是

A、人工破膜加速产程进展
B、等待自然分娩
C、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
D、静脉滴注缩宫素
E、行剖宫产术

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第1题：

(共用题干)25岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

A.哌替啶肌内注射

B.人工破膜

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

正确答案：C
1.产力、产道、胎儿均无异常，可待自然分娩。考的是产程的处理，由题干可知产妇足月宫缩规律，其他胎位心率，胎儿体重也在正常范围内，可以不加干扰严密观察产程。2.活跃期出现协调性宫缩乏力，可静脉滴注0.5%缩宫素加强宫缩。临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称；②巨大胎儿；⑧胎位异常，如横位、额位、高直后位等；④前置胎盘；⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）；⑥子宫过度膨胀（双胎、羊水过多等）；⑦胎儿窘迫；⑧高龄初产妇（35岁以上）；⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖富产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）。

第2题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是

A．抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

B．等待自然分娩

C．人工破膜加速产程进展

D．静脉滴注缩宫素

E．行剖宫产术

正确答案：B

第3题：

初产妇，26岁，妊娠383+周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2600g，胎心140次/分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是

A、等待自然分娩

B、抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

C、人工破膜加速产程进展

D、静脉滴注缩宫素

E、行剖宫产术

参考答案：A

第4题：

共用题干
26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次/分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理是
A:哌替啶肌内注射
B:人工破膜
C:等待自然分娩
D:静脉滴注缩宫素
E:行剖宫产术

答案：C

解析：

此产妇产力、产道、胎儿均无异常，可等待自然分娩。协调性宫缩乏力可通过人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注来加强宫缩。该患者活跃期出现协调性宫缩乏力，胎膜已破，宫口开大7cm，可静脉滴注缩宫素。人工破膜、地西泮静脉推注已经不适合。

第5题：

25岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000 g，胎心140 次／分。阴道检查：宫口开大3 cm，未破裂，S+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理为

A．哌替啶肌内注射

B．行剖宫产术

C．人工破膜

D．等待自然分娩

E．静脉滴注缩宫素

正确答案：D
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，初产妇潜伏期正常需8小时，最大时限16小时，患者宫缩4小时，宫口开大3cm，应等待自然分娩。

第6题：

26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时入院。枕左前位，胎心140次／分，估计胎儿体重3000g。阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，S＋1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理是

A．哌替啶肌内注射

B．人工破膜

C．等待自然分娩

D．静脉滴注缩宫素

E．行剖宫产术

正确答案：C

第7题：

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注哌替啶加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

正确答案：B
1.潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。2.协调性宫缩乏力加强宫缩的措施有人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注，地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。缩宫素适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。该患者胎膜已破，故可静点缩宫素加强产力。

第8题：

根据下列内容，回答题。

初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是查看材料

A.哌替啶肌内注射

B.人工破膜

C.等待自然分娩

D.静脉滴注缩宫素

E.行剖宫产术

正确答案：C
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第9题：

共用题干
27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时正确的处理应是
A:行剖宫产术
B:等待自然分娩
C:人工破膜加速产程进展
D:静脉滴注缩宫素
E:抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

答案：B

解析：

①初产妇，孕39周，为足月产。估计胎儿体重2700g，为正常儿，胎心142次/分。骨盆外测量未见异常。宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期，初产妇正常约需8小时，本例为6小时，应属正常范围。可见，产力、产道、胎儿均无异常，应等待自然分娩，无需干扰产程。②宫口开大8cm，属于第一产程活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，若超过8小时为活跃期延长。本例活跃期已超过12小时(从宫口开大3cm至8cm)，宫口仍未开全(10cm)，应诊断为活跃期延长。由于本例“宫缩逐渐减弱”，应考虑为协调性宫缩乏力所致的活跃期延长。由于胎膜已破，故可静滴缩宫素加速产程。肌注缩宫素只用于产后止血，不能用于催产，故不选C。地西泮仅用于宫口扩张缓慢合并宫颈水肿者，故不选A。麦角新碱可强烈收缩子宫，故只用于产后止血而严禁用于催产，故不选D。剖宫产适用于经上述处理后产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象者，故不选E。

第10题：

30岁，初产妇，妊娠38

周，规律宫缩5小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心136次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜， S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当的处理是
A.调整宫缩节律
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.准备阴道助产

答案：B

解析：

1.胎儿较小且骨贫正常，宫口已开3cm，未破膜，宫缩规律，故等待自然分娩。
2.该产妇第一产程活跃期延长，表现为宫缩乏力，而此时胎膜已破，故静脉滴注缩宫素促进宫缩，加快产程。

初产妇，24岁，妊娠38周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心140次／分，阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见异常，此时正确的处理应是

题目

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