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某患者应用肾上腺皮质激素进行激素补充治疗2个月。近日由于向心性肥胖、浮肿、肌无力而自行停药，之后产生恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖。该患者前后两种表现的不良反应为（ ）。

题目
某患者应用肾上腺皮质激素进行激素补充治疗2个月。近日由于向心性肥胖、浮肿、肌无力而自行停药，之后产生恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖。该患者前后两种表现的不良反应为（ ）。

A.医源性肾上腺皮质激素功能亢进症
B.医源性肾上腺皮质激素功能不全症
C.停药前为医源性肾上腺皮质激素功能亢进症，停药后为医源性肾上腺皮质激素功能不全症
D.反跳现象
E.停药综合征
参考答案和解析
答案：C
解析：
①医源性肾上腺皮质功能亢进是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失；②医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用尤其是每天给药的患者，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。因此答案选C。
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第1题：

患者女，32岁。较长期用药治疗后发现有水肿、乏力、血压偏高。停药后，全身更加不适，肌无力、低血糖、血压偏低等情况，患者停用的是

A、甲苯磺丁脲

B、阿司匹林

C、糖皮质激素

D、葡萄糖酸钙

E、新斯的明


参考答案：C

第2题：

女性，32岁。较长期用药治疗后发现有浮肿、乏力、血压偏高。停药后，全身更加不适，肌无力、低血糖、血压偏低等情况，患者停用的是

A．甲苯磺丁脲

B．阿司匹林

C．糖皮质激素

D．葡萄糖酸钙

E．新斯的明


正确答案：C
解析：此题是理解与分析相结合的基本知识题，考核“药物的不良反应”。
  题干叙述长期用药及停药后所出现的症状，与一般药物长期用药或停药后的反应显著不同。备选药物中，只有肾上腺皮质激素类才会发生。长期大量应用，易出现医源性肾上腺皮质功能亢进症，表现为代谢紊乱，可引起向心性肥胖、满月脸、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、肌无力、糖尿、骨质疏松等；长期应用，由于反馈调节，可引起下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质功能减低，一旦突然停药或遭遇应激，可出现肾上腺皮质功能不全，表现如恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，严重可危及生命。选择糖皮质激素正确答案考生占73.5%，显示多数考生掌握了糖皮质激素的不良反应的基本知识。

第3题：

对长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，医师所作的下列分析中哪一项是不正确的 （ ）

A．患者可表现出向心性肥胖

B．患者血液皮质激素水平较高

C．患者血液中促肾上腺皮质激素水平较高

D．患者肾上腺皮质束状带萎缩

E．所治的疾病痊愈后不应突然停药


正确答案：C
长期大量用糖皮质激素治疗疾病的患者，血中糖皮质激素浓度很高，通过负反馈作用，对腺垂体促肾上腺皮质激素的分泌有抑制作用，因此患者血液中促肾上腺皮质激素水平较低，而不是较高，C是不正确的。

第4题：

该患者需要的治疗是

A．纠正低血糖

B．控制感染

C．补充肾上腺皮质激素

D．纠正水、电解质紊乱

E．以上都需要


正确答案：E

第5题：

大剂量应用时,下面哪个不是糖皮质激素的不良反应()

A. 低血钾

B. 高血压

C. 肌无力

D. 低血糖

E. 浮肿


参考答案D

第6题：

有关重症肌无力的治疗，下面哪项正确()

A.肾上腺皮质激素只适用于全身型和脑干型的治疗

B.泼尼松疗程一般3～6个月

C.最主要的治疗为应用抗胆碱酯酶类药物

D.血浆置换可用于难治型重症肌无力

E.丙种球蛋白对于重症肌无力治疗无效


正确答案:D

第7题：

糖皮质激素类的不良反应不包括()。

A.诱发和加重感染，停药反应

B.诱发或加重胃、十二指肠溃疡、白内障

C.诱发和加重心律失常

D.引起高血压、血脂紊乱、高血糖、骨质疏松、中风

E.肌无力、萎缩，向心性肥胖


正确答案：C

第8题：

阿片类止痛药下列正确的是( )。

A、恶心、呕吐、便秘等不良反应很快会耐受

B、便秘不良反应不会因长期用而产生耐受

C、恶心、呕吐不良反应不会因长期用而产生耐药

D、出现恶心、呕吐、便秘不良反应，应该停用阿片类

E、出现嗜睡症状，应立即停药


参考答案：B

第9题：

对该患者需要哪些治疗

A．纠正低血糖

B．控制感染

C．补充肾上腺皮质激素

D．纠正水、电解质紊乱

E．以上都需要


正确答案：E

第10题：

风热咳嗽胶囊的不良反应是A.少数患者服药后出现轻度腹胀、腹泻、恶心、腹痛.应停药并去医院就诊S

风热咳嗽胶囊的不良反应是

A.少数患者服药后出现轻度腹胀、腹泻、恶心、腹痛．应停药并去医院就诊

B.个别患者发生恶心、呕吐，应停药

C.可引起心动过速、心源性休克、过敏性药疹等

D.偶见轻度胃脘不适．一般可自行缓解

E.偶见恶心、呕吐


正确答案：B
略

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