病例:女,50岁,患慢性迁延性肝炎二十余年,近一个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P90次/分,R26次/分,Bp10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

题目
病例:女,50岁,患慢性迁延性肝炎二十余年,近一个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P90次/分,R26次/分,Bp10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

该患者饮食上应限制--的摄入
A.钙
B.钠
C.镁
D.磷
E.钾
参考答案和解析
答案:B
解析:
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第1题:

男,61岁。患慢性迁延性肝炎23年,因全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻l个月而入院。入院时查体面色灰暗,体型消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。对该病人做饮食护理时,应限制病人摄入的离子是

A.钾

B.铁

C.磷

D.钙

E.镁


正确答案:C
病人发生上消化道大出血,目前最主要的是发生失血性休克。

第2题:

患者,男性,70岁,慢性迁延性肝炎15余年,近半个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻入院。查体:面色晦暗,体型消瘦,皮肤巩膜中度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

护士根据患者腹部出现了移动性浊音这一特点,考虑患者的腹水量已超过

A.400ml

B.700ml

C.900ml

D.1000ml

E.1500ml


正确答案:D

第3题:

女性病人,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近一个月来感全身明显乏力,纳差,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:T37.8℃,P90次/分,R26次/分,Bp10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

病人腹部出现移动性浊音提示( )

A.肝脾肿大

B.卵巢囊肿

C.肠梗阻

D.腹水>500ml

E.腹水>1000ml


正确答案:E

第4题:

女,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体型消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的主要原因是

A.肝门静脉高压

B.肝淋巴液回流受阻

C.抗利尿激素增加

D.血浆白蛋白浓度下降

E.肾小球滤过率增加


正确答案:A

第5题:

(88~-89题共用题干)

男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

88.经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是

A.门静脉高压

B.血浆白蛋白升高

C.肝淋巴液生成过少

D.醛固酮水平降低

E.血钠降低


正确答案:A
肝硬化腹水发生的原因为:①门脉内压力增高;②血清白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗;③肝淋巴失衡,使肝淋巴液增加和回流障碍,大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出;④肾因素,由于有效血容量与肾血流量减低,致使肾小球滤过率下降,近端肾小管重吸收钠增加;⑤由于肝对某些激素灭活作用减退,即发生醛固酮增多及抗利尿激素增多。

第6题:

患者,女性,50岁,患慢性迁延性肝炎二十余年,近一个月米感全身明显乏力,纳差,腹胀,腹泻而入院。入院时查体,面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

患者腹部出现移动性浊音,提示

A.肝脾肿大

B.卵巢囊肿

C.肠梗阻

D.腹水>1 000ml

E.腹水<1 000ml


正确答案:D

第7题:

女性患者,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色灰暗,体形消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。该患者饮食上应限制哪种的离子的摄入

A、钾

B、钠

C、磷

D、钙

E、镁


参考答案:B

第8题:

男,53岁。慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:面色晦暗,体型消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。

病人腹部出现移动性浊音,提示可能

A.肝、脾大

B.胃穿孔

C.肠梗阻

D.腹水>1 000ml

E.腹水≤1 000ml


正确答案:D

第9题:

男,61岁。患慢性迁延性肝炎23年,因全身明显乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻1个月而入院。入院时查体面色灰暗,体型消瘦,皮肤巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。对该病人做饮食护理时,应限制病人摄入的离子是

A、钾

B、铁

C、磷

D、钙

E、钠


参考答案:E

第10题:

女性,50岁,患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体:面色晦暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音

经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期。其腹水形成的最主要原因是
A.门静脉高压
B.血浆白蛋白升高
C.肝淋巴液生成过少
D.肾小球滤过率增加
E.抗利尿激素减少

答案:A
解析:
1.出现移动性浊音阳性提示腹水超过1 000ml

2.腹水病人应限制钠盐的摄入以减少水、钠潴留。

3.肝硬化腹水产生的主要原因是门静脉压力增高,使腹腔脏器毛细血管床静水压增高,组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

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